生育登记服务承诺书(信息表)

生育登记服务承诺书（信息表）受理单位：(申请□代办□补办□)编号：姓名身份证号码婚姻状况登记时间户籍地现居住地工作单位夫妻生育情况孩次出生年月性别政策属性出生医学证明编号生育备注本人承诺我们夫妻郑重承诺：上述婚育信息均属实，如有不实，我们愿承担相应法律责任。（加黑文字由当事人手写）承诺人签字：女方联系电话（）男方联系电话（）登记时间：委托代办人：经办人：