关于社区门诊医疗报销新政策

2019/8/16鲁西人力资源1参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续•参保人因疾病在指定门诊就医点就医（我司指定医院为白马社区卫生服务站），可在就医后在现场办理报销手续，不需到社保部门报销。1、如何办理门诊挂号？参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点（我司指定医院为白马社区卫生服务站），挂号处办理挂号手续。2019/8/16鲁西人力资源2参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续•2、使用自费项目是否须经参保人确认？主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、如何办理门诊医疗费报销手续？参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点（我司指定医院为白马社区卫生服务站），收费处现场办理报销手续。2019/8/16鲁西人力资源3参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续•4、门诊医疗费报销有哪些规定？参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：①使用我市“社会基本医疗保险社区卫生服务门诊用药范围”（以下简称社区门诊用药范围）内的药品，并严格掌握药量。门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，特定门诊一般不超过一月量，其中静脉用药不超过一日量；2019/8/16鲁西人力资源4参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续•②使用“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和支付范围”（以下简称诊疗项目和医疗服务设施范围）内诊疗项目或医用材料的，单项费用120元以内（含120元，下同）的部分由统筹基金按规定支付；2019/8/16鲁西人力资源5参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续•4、门诊医疗费报销有哪些规定？参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：•③使用中草药方剂的，每剂费用10元以内且每次处方3剂以内的基本医疗费由统筹基金按规定支付；④超出上述规定部分或使用社区门诊用药范围、诊疗项目和医疗服务设施范围外的药品和诊疗项目等发生的费用，由参保人自付。2019/8/16鲁西人力资源6参保人在指定门诊就医点医疗费报销比例•社区门诊医疗中心比例为60%•单项费用120元以内（含120元）的按60%报销，其余的金额由个人支付•问题：超出120元如何支付及报销？•举例：某人看病花费200元能报销多少呢？•答案：个人支付金额为：•（200-120）+120*40%=128元•也就是说社保只给大家报销120元的60%2019/8/16鲁西人力资源7说明•公司为大家购买的社保中的医疗保险原来只能发生住院时才可使用，但自2008年10月1日起，门诊也可用社保卡报销，但需在社保局指定的社区医院，我司社保局指定医院为白马社区卫生服务站（注意不是公司宿舍旁边的白马医疗）。•白马社区卫生服务站地址：白马黄金路南二横路40号（华美乐红绿灯处可见该医院）公司电话：０７６９－２３１９２６７５０７６９－２３１９２６１５公司常用联系方式公司电话：[phone]诺基亚驻厂人员服务电话：[phone]（信鸿鲁西共用一条线，打时说明找鲁西工作人员）驻厂人员办公地点：诺基亚一楼梦工厂安检门旁