XXXX年全国结核病防治工作质量考评方案

2011年全国结核病防治工作质量考评方案2011年全国结核病防治工作质量考评方案（讨论稿）为了进一步提高全国结核病防治工作质量，结合当前结核病防治工作的需要，特制订《全国结核病防治工作质量考评方案》。一、考评内容1.政府承诺：各省制定和下发“十二五”规划和年度计划、签订目标责任书，制定耐多药肺结核防治扩展计划和实验室网络建设发展计划，各级财政的结核病防治费用投入情况，结核病防治人员和设备的配备情况。2.患者发现与治疗管理：各省肺结核患者发现、转诊、治疗管理，涂阳患者密切接触者筛查，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者接受结核病筛查等情况。3.规划支持活动：各省结核病督导完成情况，药品管理情况，实验室工作情况，信息管理系统信息的及时性、完整性，全球基金经费使用和项目指标完成情况。二、考评方法（一）以省（自治区、直辖市）为单位，考评2011年全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的结核病防治工作质量。（二）考评数据来源于全国结核病信息管理系统、全球基金结核病控制项目报表、结核菌/艾滋病病毒双重感染防治管理工作年度报表和各省上报的相关材料。各省应在2012年1月10日前将要求上报的相关资料复印件邮寄或传真至国家结控中心。（三）国家结控中心于2012年2月中旬完成数据的收集、整理、统计和分析。卫生部组织专家于2012年2月下旬根据分析结果对各省的结防工作质量进行考评。三、考评指标第一部分政府承诺指标1：省级结核病防治“十二五”规划、2011年工作计划的制定下发，目标2011年全国结核病防治工作质量考评方案责任书的签订情况（5分）方法：各省按要求上报加盖公章的省级结核病防治“十二五”规划、2011年工作计划和目标责任书文件。考核标准：省级政府制定并下发结核病防治“十二五”规划得3分，未制定下发不得分；省级卫生行政部门制定和下发2011年结核病防治工作计划得1分，未制定和下发不得分；省级卫生行政部门和下级卫生行政部门签署目标责任书得1分，未签署不得分。指标2：省级耐多药结核病防治扩展计划的制定、实验室网络建设发展计划的制定情况（5分）方法：各省按要求上报省级耐多药结核病发防治扩展计划和实验室网络发展计划。考核标准：卫生厅制定耐多药结核病发防治扩展计划得2分，未制定不得分；制定实验室网络发展计划得3分，未制定不得分。指标3：全省地方财政人均结防经费到位情况（6分）定义：指2011年全省地方财政（包括省、地、县三级）实际到位结防经费的人均额度。公式：全省地方财政结防经费人均额度（元）=全省地方财政到位结防经费总额全省常住人口数方法：分子：2011年全省地方财政（包括省、地、县三级）实际到位的结防经费总额（元）。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2011年全省常住人口数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：人均投入0.5元。指标4：省级财政人均结防经费到位情况（10分）定义：指2011年省级财政实际到位结防经费（包括用于省本级和下拨地市、县区经费）的人均额度。公式：省级结防经费人均额度（元）=省级财政到位结防经费额度全省常住人口数方法：分子：2011年省级财政（包括用于省本级和下拨地市、县区经费）实际2011年全国结核病防治工作质量考评方案到位的结防经费总额（元）。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2011年全省常住人口数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：人均投入0.2元。指标5：全省全球基金项目配套经费到位率（6分）定义：2011年（项目年）全省由政府为全球基金项目提供并实际到位的配套经费占政府承诺为全球基金配套经费的比例。公式：全省全球基金项目配套经费到位率=实际到位项目配套经费计划项目配套经费×100%分子：2011年（项目年）全省政府为全球基金项目提供并实际到位的配套经费总额（元）。数据来源于全球基金结核病控制项目报表。分母：2011年（项目年）全省政府承诺为全球基金配套经费总额（元）。数据来源于全球基金结核病控制项目年度工作计划书。考核标准：到位率100%。指标6：全省专业人员配备合格的结防机构所占的比例（4分）定义：指2011年全省结防机构人员配备合格的单位数（包括省、地和县）占到所有结防机构数（包括省、地和县）的比例。公式：全省专业人员配备合格的结防机构所占的比例=全省结防机构人员配备合格的单位数全省所有结防机构数×100%方法：分子：2011年全省结防机构人员配备合格的单位数。省、地、县级结核病防治人员数、应配备人员数来源于结核病信息管理系统，结核病防治人员数大于等于应配备人员数即判断为人员配备合格。分母：2011年全省所有结防机构数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：配备合格率100%。指标7：全省县级基本设备配备合格的结防机构所占的比例（4分）定义：指2011年全省县级基本设备配备合格的结防机构数占到所有县级结防机构的比例。基本设备包括督导车、X光机、传真机、计算机、多媒体投影仪、双目显微镜、恒温培养箱、生物安全操作柜。公式：2011年全国结核病防治工作质量考评方案全省县级基本设备配备合格的结防机构所占的比例=全省基本设备配备合格的县数全省县数×100%方法：分子：2011年全省基本设备配备合格的县数。2011年县级基本设备配备数来源于结核病信息管理系统，按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008版）》（以下简称《指南》）要求，县级基本设备配备数大于等于《指南》要求配备数，即判断为设备配备合格。分母：2011年全省县数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：合格率100%。第二部分患者发现与治疗管理指标8：全省结核病患者/可疑者总体到位总体到位率（6分）定义：2011年全省通过医疗机构转诊和结防机构追踪到位的和其他情况下到位的肺结核患者或疑似肺结核患者数占应转诊的肺结核患者或疑似肺结核患者数的比例。公式：总体到位率=转诊到位、追踪到位和其他到位人数应转诊的患者数×100%应转诊的患者数=查重后的报告患者数-住院患者数+以前报告、该期间出院患者数方法：分子：2011年全省转诊到位、追踪到位和其他到位人数的合计。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2011年全省应转诊的患者/可疑者数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：总体到位率85%。指标9：全省涂阳患者密切接触者筛查率（5分）定义：2011年全省开展筛查工作的涂阳患者密切接触者占所有接触者的比例。公式：涂阳患者密切接触者筛查率=开展筛查工作的密切接触者所有密切接触者×100%方法：分子：2011年全省开展筛查工作的涂阳患者密切接触者数。数据来源于结核病信息管理系统。2011年全国结核病防治工作质量考评方案分母：2011年全省所有涂阳患者密切接触者数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：筛查率95%。指标10：全省转入患者的到位信息反馈率（6分）定义：2011年全省跨区域转入的肺结核患者中向转出地结防机构发送到位反馈单的患者所占的比例。公式：转入患者到位反馈率＝发送到位反馈单至转出地的患者数转入的患者数×100％方法：分子：2011年全省跨区域转入的肺结核患者中向转出地结防机构发送到位反馈单的患者数。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2011年全省跨区域转入的患者数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：到位信息反馈率90%。指标11：全省新涂阳患者治愈率（8分）定义：2010年全省所有登记新涂阳肺结核患者的治愈数占登记新涂阳肺结核患者数的比例。治愈：是指涂阳肺结核患者完成规定的疗程，连续2次涂片结果阴性，其中一次是治疗末涂片。公式：新涂阳患者治愈率=治愈的新涂阳患者数新涂阳患者登记数×100%方法：分子：2010年全省所有登记的新涂阳患者的治愈数。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2010年全省所有登记的新涂阳患者数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：治愈率85%。指标12：全省HIV/AIDS接受结核病检查的比例（4分）定义：2011年全省新发现及可随访的HIV/AIDS患者中接受结核病检查的人数占HIV/AIDS人数的比例。2011年全国结核病防治工作质量考评方案公式：全省HIV/AIDS接受结核病检查的比例=接受结核病检查的人数新发现及可随访的HIV/AIDS人数×100%方法：分子：2011年全省新发现及可随访的HIV/AIDS患者中接受结核病检查的人数。数据来源于TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表。分母：2011年全省新发现及可随访的HIV/AIDS人数。数据来源于TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表。考核标准：筛查率90%。第三部分规划支持活动指标13：省级督导完成率（4分）定义：2011年省级结防机构完成督导（包括对地、县级督导）次数占应督导次数的比例。公式：省级督导完成率=完成督导次数应督导次数×100%方法：分子：2011年省级结防机构完成督导（包括对地、县级督导）次数。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2011年省级结防机构应督导（包括对地、县级督导）次数。按照《指南》要求，省级每年对所辖各地市督导2次，抽查该地市所辖的2-3个县（区）。省级应督导次数根据所辖地市数与《指南》督导要求计算获得。考核标准：完成率95%。指标14：全省药品破损率（4分）定义：指2011年全省破损药品总数量占库存总数量的比例。公式：破损率＝破损的药品总数量年初药品库存数量＋本年内接收药品数量×100％方法：分子：2011年全省破损的药品总数量。数据来源于结核病信息管理系统。分母：全省2011年初药品库存数量和2011年内接收药品数量的合计。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：破损率1%。2011年全国结核病防治工作质量考评方案指标15：全省高假阳（阴）实验室所占比例（3分）定义：在盲法复检中，出现高假阳（阴）的县（区）级实验室数占全省的县（区）级实验室总数的百分比。公式：高假阳（阴）实验室所占比例＝出现高假阳（阴）县（区）级实验室数全省的县（区）级实验室总数×100％方法：分子：为全省的县（区）级实验室中，经盲法复检发现有高假阳和/或高假阴性的痰涂片数实验室。数据来源于结核病信息管理系统。分母：全省的县（区）级结核病实验室总数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：高假阳（阴）实验室所占比例不超过3%。指标16：全省现场评估率（3分）定义：按《中国结核病防治规划痰涂片镜检室间质量保证》（EQA手册）要求，进行常规现场评估以及盲法复检结果出现不可接受错误后需进行现场评估的实验室数量占应该进行现场评估实验室的百分比。公式：现场评估率＝实际进行现场评估的实验室数应进行现场评估的实验室数×100％方法：分子：按照EQA手册要求应该常规进行现场评估和盲法复检时出现不可接受错误（高假阳或高假阴）时，进行了现场评估的实验室数。数据来源于结核病信息管理系统。分母：应该进行现场评估的实验室总数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：现场评估率达到100%。指标17：全省结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率（5分）定义：2011年全省按要求时限及时上报各种结核病个案信息的记录数占辖区内上报病案信息记录数的比例。公式：报告信息及时率=能够按国家要求的时限及时上报各种结核病个案信息的记录数上报病案信息的记录数×100%方法：2011年全国结核病防治工作质量考评方案分子：2011年全省能够按国家要求的时限及时上报各种结核病个案信息的记录数。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2011年全省上报病案信息的记录数。数据来源于结核病信息管理系统。考核标准：及时率99%。指标18：全省结核病信息管理系统病案转归信息完整率（4分）定义：2010年全省上报病案信息中，有完整转归信息的记录数占录入病案信息数的比例。公式：报告信息完整率=上报病案信息有完整转归信息的记录数上报病案信息记录数×选项数项方法：分子：2010年全省结防结构上报病案信息有完整转归信息的记录数。数据来源于结核病信息管理系统。分母：2010年全省结防结构上报病案信息记录数。数据来源于结核病信