病理生理学考试8

第八章休克一、选择题A型题1.微循环的营养通路是A．微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉B．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉C．微动脉→动静脉吻合支→微静脉D．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉E．微动脉→后微动动脉→直通毛细血管→微静脉[答案]D2.休克初期哪种血管活性物质增多与微循环血管收缩无关？A．儿茶酚胺B．血管紧张素ⅡC．前列环素（PGI2）D．血栓素A2（TXA2）E．垂体加压素[答案]C3.休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？A．微动脉收缩B．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．动静脉吻合支收缩E．微静脉收缩[答案]D4.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A．失血性休克B．心源性休克C．创伤性休克D．烧伤性休克E．感染性休克[答案]E5.休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A．烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B．呼吸急促、脉搏细速C．尿少或无尿D．血压均下降E．面色苍白[答案]D6.休克时交感—肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．强烈抑制C．先兴奋后抑制，最后衰竭D．先抑制后兴奋E．改变不明显[答案]A7.休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A．多灌少流，灌多于流B．不灌不流，灌少于流C．少灌少流，灌少于流D．少灌少流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流[答案]C8.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A．机体对升压药物耐受性增强B．血管平滑肌对升压药物失去反应C．机体交感神经系统已处于衰竭D．升压药使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力[答案]D9.休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌少流，灌多于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流[答案]C10.休克时血压下降的主要发病机制是A．心功能不全B．交感神经过度兴奋后衰竭C．血液中儿茶酚胺过低D．微循环淤滞，组织灌流严重不足E．外周动脉紧张度不足[答案]D11.休克时正确的补液原则是A．血压正常不必补液B．“需多少，补多少”C．补充丧失的部分液体D．“失多少，补多少”E．补液宁多勿少[答案]B12.休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A．肝脏B．胰腺C．肺脏D．脾脏E．胃肠道[答案]B13.心肌抑制因子的实质是A．蛋白质B．氨基酸C．内毒素D．活性的小分子多肽E．脂多糖[答案]D14.下列哪一种物质不能引起血管扩张？A．腺苷B．心肌抑制因子C．缓激肽D．组胺E．内啡肽（endorphin）[答案]B15.休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：A．扩张小动脉B．扩张微动脉C．扩张后微动脉D．扩张毛细血管前括约肌E．扩张毛细血管后微血管[答案]E16.休克时体内最强的扩血管物质为A．PGI2B．腺苷C．缓激肽D．组胺E．PGF2α[答案]A17.下列缩血管物质中作用最强的是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．血栓素A2D．血管紧张素E．加压素[答案]C18.应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A．疏通微循环，扩张小血管B．稳定细胞膜和细胞器C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增强肝脏的解毒功能E．提升血压[答案]B19.失血性休克时最易受损的器官是A．心B．脑C．肝D．肺E．肾[答案]E20.休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？A．动脉血压过低，冠脉流量减少B．酸中毒，高血钾抑制心肌C．前负荷增大，心室搏出量减少D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E．心肌抑制因子抑制心肌收缩[答案]C21.休克初期发生的急性肾功能衰竭属A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭[答案]A22.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同的发病环节是A．肺内DIC形成B．肺不张C．肺泡内透明膜形成D．肺淤血水肿E．弥漫性肺泡毛细血管膜损伤[答案]E23.下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？A．进行性氧分压降低B．进行性呼吸困难C．进行性高碳酸血症D．进行性发绀E．肺部有湿性罗音[答案]C24.在休克早期临床表现中哪项是错误的：A．面色苍白B．四肢湿冷C．尿量减少D．脉压增大E．脉搏细速[答案]D25.休克患者补液监测的最佳指标是：A．血压B．脉压C．尿量D．中心静脉压E．表浅静脉充盈度[答案]D26.正常真毛细血管网血流的调节主要与A．毛细血管的自身舒缩有关B．交感神经末梢释放的递质有关C．毛细血管内皮细胞收缩有关D．局部体液因素有关E．全身体液因素有关[答案]D27.临床上休克最常见的分类方法是按照：A．始动环节B．发病学原因C．血液动力学特点D．微循环特点E．外周阻力[答案]B28.休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：A．有效循环血量减少B．外周阻力增高C．血管床容积扩大D．毛细血管前阻力增高E．血流速度减慢[答案]D29.休克时最常出现的酸碱失衡是A．代谢性碱中毒B．AG升高性代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．AG正常性代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒[答案]B30.休克肺时最早出现的酸碱失衡类型A．呼吸性酸中毒B．混合性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．AG正常性代谢性酸中毒E．AG升高性代谢性酸中毒[答案]C31.前列腺素、白三烯物质的前体是A．细胞膜磷脂B．饱和脂肪酸C．二十碳五烯酸D．花生四烯酸E．不饱和脂肪酸[答案]D32.失血性休克血压下降早期主要与A．交感-肾上腺髓质系统抑制有关B．低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关C．血管紧张度下降，外周阻力降低有关D．血液灌流不足，微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案]B33.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？A．血管紧张素IIB．抗利尿激素C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．血栓素A2[答案]D34.休克II期组织微循环淤血缺氧的病理生理学基础是：A．ra/rv↑B．ra/rv↓C．A-V短路开放D．直捷通路关闭E．直捷通路开放[答案]B35.指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B．毛细血管后阻力降低C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D．微血流淤滞、泥化形成E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降[答案]B36.患者胃痛病史十余年，近二周来上腹部时有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。体检发现：患者面色苍白、皮肤湿冷，脉搏140次/分，血压100/80mmHg，入院后未见排尿。你考虑是：A．未发生休克的溃疡病出血B．失血性休克、淤血性缺氧期C．失血性休克、缺血性缺氧期D．失血性休克DIC期E．以上都不是[答案]C37.休克肺病人血气改变形式一般为：A．PaO2↓，PaCO2↑，二者成一定比例B．PaO2↓，PaCO2↑，二者不成比例C．PaO2↓，PaCO2基本不变D．PaO2↓PaCO2↓E．PaO2和PaCO2基本正常[答案]D38.成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A．50%B．40%C．30%D．20%E．15%[答案]D39.在感染性休克中起最关键作用的细胞因子是：A．IL-1B．IL-2C．TNFD．PAFE．LTB4[答案]C40.在休克的发生发展中引起血小板解聚和血管舒张作用最强的是：A．PGE2B．PGH2C．PGI2D．PAFE．TXA2[答案]C41.休克的发生主要由于A．中枢神经系统的抑制B．血压下降C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D．交感-肾上腺系统衰竭E．中心静脉压降低[答案]C42.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？A．10%B．12%C．15%D．17%E.20%[答案]A43.下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？A．烧伤B．肠梗阻C．感染D．腹泻E．脱水[答案]C44.最常见的一类高动力型休克是：A．失血失液性休克B．创伤性休克C．烧伤性休克D．感染性休克E．心源性休克[答案]D45.休克初期造成微循环缺血的主要机制是：A．抗利尿激素的作用B．血栓素A2的作用C．交感-肾上腺髓质系统兴奋D．肾素-血管紧张素系统兴奋E．内皮素的作用[答案]C46.休克时引起血压降低的主要发病机制是：A．交感神经系统衰竭B．血液中儿茶酚胺含量过低C．外周小动脉紧张度下降D．微循环障碍致回心血量不足E．心功能不全[答案]D47.休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？A．尿量减少B．血尿素氮升高C．血肌酐减少D．高血钾E．代谢性酸中毒[答案]C48.心源性休克发病的中心环节是：A．回心血量减少B．心率过快C．心输出量降低D．心肌收缩力减弱E．心律失常[答案]C49.过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A．血管收缩B．支气管收缩C．血管床容积增大D．微循环淤血E．小血管通透性升高[答案]A50.“不可逆性”休克与下列哪项无关？A．微循环缺血性缺氧B．DICC．微循环衰竭D．各重要器官功能代谢障碍E．严重酸中毒致细胞损伤[答案]AB型题：A．感染性休克B．过敏性休克C．低血容量性休克D．心源性休克E．神经源性休克51.高位脊髓麻醉属52.严重烧伤早期属53.严重烧伤晚期可发生54.大面积心肌梗死可发生55.严重呕吐，腹泻可发生56.变态反应可发生[答案]51．E52．C53．A54．D55．C56．BA．缩血管药B．扩血管药C．补充血容量D．盐皮质激素E．心得安57.过敏性休克治疗药物是58.休克缺血期的发病学治疗主要是使用59.休克淤血期在补足血容量后应使用60.高排低阻型休克可使用[答案]57．A58．C59．B60．AC型题：A．高阻力型休克B．低阻力型休克C．两者均有D．两者均无61.感染性休克为62.烧伤性休克为63.失血性休克为64.心源性休克为[答案]61．C62．A63．A64．AA．神经调节B．体液调节C．两者均有D．两者均无65.微动脉舒缩受66.毛细血管前括约肌舒缩受67.微静脉舒缩受[答案]65．C66．B67．CA．毛细血管前阻力增大B．毛细血管后阻力增大C．两者均有D．两者均无68.休克初期发生69.休克期发生70.休克晚期发生[答案]68．C69．B70．DX型题：71.休克期患者的临床表现是：A．动脉血压进行性降低B．皮肤发绀并出现花纹C．四肢湿冷D．神志淡漠，甚至昏迷E．少尿或无尿[答案]A、B、C、D、E72.休克期回心血量进行性减少的机制是A．毛细血管流体静水压增高，液体外渗B．组胺等血管活性物质引起毛细血管通透性增高C．微循环淤滞，毛细血管床容量大大增加D．凝血因子耗竭出血E．组织间液亲水性增加[答案]A、B、C73.休克初期抗损伤的代偿反应主要表现在：A．血液重新分配，保证心脑血液的供应B．毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管数量减少C．动-静脉吻合支开放，经过真毛细血管的血流减少D．回心血量增加和动脉血压的维持E．组织处于少灌少流[答案]A、D74.休克初期组织缺血和缺氧是由于微循环中A．动-静脉吻合支开放B．动静脉吻合支关闭C．微动脉和毛细血管前括约肌痉挛，毛细血管网血流减少D．微静脉收缩，微循环淤滞E．动静脉吻合支关闭[答案]A、C75.休克初期机体通过哪些代偿使回心血量增加起“自我输血”作用？A．微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心B．动-静脉吻合支开放C．组织液进入毛细血管D．容量血管收缩E．肝储血库收缩[答案]B、C、D76.扩血管药物适用于A．低动力型休克B．神经源性休克C．过敏性休克D．低血容量性休克E．高阻力型感染性休克[答案]A、D、E77.较容易引起血管内凝血的休克类型是A．心源性休克B．创伤性休克C．失血性休克D．感染性休克E．神经源性休克[答案]B、D78.目前在抗休克治疗中缩血管药物使用原则是：A．用于休克期血压降低不明显的患者B．用于心源性休克和感染性休克的低阻力型C．用于过敏性休克和神经源性休克D．当血压过低通过补液又不能立刻纠正，可暂时使用E．普遍适用于各型休克[答案]B、C、D79.休克进入晚期发生DIC的机制是A．儿茶酚胺大量产生B．严重缺氧、酸中毒，使血管