精神障碍护理学教材小炒必备4

简述精神障碍护理学的特殊性更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的而心里支持更加强调护患沟通及沟通技巧的运用更加需要深入了解患者的社会家庭及个人生活背景；提供健康教育与咨询，切实帮助患者更好的适应精神障碍的生活更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。简述精神障碍患者的护理目标帮助患者认识疾病带来的而困扰帮助患者保持、提高、改善自我照顾的方法帮助患者维护自尊及安全简述精神障碍患者的基础护理生活护理：评估患者自我照顾能力，帮助患者维护个人卫生及仪表的整洁整齐，减少并发症的发生饮食指导：评估患者进食方面的问题，如拒食、厌食等，进餐前、进餐中护理及视频管理排泄护理睡眠护理简述精神障碍患者对患者的安全护理对患者进行合理安置床位定时庆典患者数目做到重点患者心中有数掌握患者的病情变化加强巡视贫农巩固患者服药的额依从性执行诊疗护理常规的各种制度简述护患沟通的作用提高患者的护理依从性增强患者的康复信心减免好而避免护患纠纷简述护患沟通的原则以患者为中心保持关系的职业化特征简述护患沟通的额伦理准则保密不伤害公平有利于患者简述护患沟通的心理学基础患者的心理特点和心理需求：应激反应，角色转换，信息需要，呗尊重和关注的需要护士的心理素质和心理状态：共情能力，心理保健能力。简述护患沟通的基本技巧共情非语言沟通;包括表情、眼神、身体姿势、手势、手的接触、语音语调语速。观察倾听说话简述护患沟通的执行准备阶段：仪表准备，心态准备，环境准备，从打招呼准备开始阶段：主要运用非言语沟通、观察、倾听、共情技巧。深入阶段：次阶段的主要任务是深入了解与沟通主题有关的所有信息，并理解这些信息对于护理的价值，作为最后决定的依据。结束阶段：运用总结、核实、反馈技术与患者交流沟通的成果，应保留继续沟通的渠道。应对冲突危机的沟通原则采取保证安全的而一切措施，所采取的安全措施不能激惹患者管理好自己的情绪，面临患者不合理的而要求或不讲理的行为时，有情绪是正常的，但放任情绪是有害的让给患者消气合理的示弱，谨慎的礼节性让步、沉默中委屈的眼泪等实际上航都是既有利的额反击武器围绕解决问题的目标进行沟通简述引起精神障碍的生物学因素⑴精神障碍的生物学因素⑵感染简述精神障碍的诊断标准：在判断是否是精神障碍时，其诊断标准必须包括内涵标准和排除标准。⑴内涵标准①症状或症状组合标准②严重程度和功能损害标准③症状或疾病的时间标准⑵排除标准：排除其他原因或其他疾病所致简述世界卫生组织对精神障碍的分类ICD-10①脑器质性精神障碍（含痴呆）②精神活性物质所致精神障碍（含酒、药依赖）③精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；④心境（情感性）障碍⑤神经症性、应激性及躯体形式障碍（含焦虑、强迫和分离性）⑥伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征⑦成人的人格与行为障碍⑧精神发育迟滞⑨心理发育障碍⑩通常发生于儿童及少年期的行为及精神障⑾待分类的精神障碍简述根据CCMD-3：将精神疾病分为十大类：0脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍；1精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍；2精神分裂症；3情感性精神障碍（心境障碍）；4癔症、应激相关障碍、神经症；5与心理因素有关的生理障碍；6人格障碍，习惯与冲动控制障碍与性心理障碍；7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8儿童少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍；9其他精神障碍及心理卫生问题。简述精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。其次可从三个方面比较分析：①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”简述精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。⑶症状内容与周围客观环境不相称。⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。简述精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。⑵分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。⑶注意各症状间的鉴别，如内脏幻觉与内感不适。⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。(5)关注患者对症状的感受，以及在症状支配下所表现出的情感和行为的变化。简述真性幻觉和假性幻觉按幻觉体验来源可分为真性幻觉和假性幻觉。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，幻觉不是通过感觉器官获得的。真性幻觉：幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的。简述妄想分类:①按来源分:原发性妄想/继发性妄想②按结构分:系统性妄想、非系统性妄想③按内容分:被害妄想、关系妄想、夸大妄想、影响妄想、罪恶妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被窃妄想、内心被揭露感、其他简述功能性幻觉和反射性幻觉按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉。①功能性幻觉：当某一感官受到现实刺激的同时，出现该感官的幻觉，即功能性幻听。②反射性幻觉：当某一感官受到现实刺激的同时，出现涉及另一感官的幻觉。（见于精神分裂）简述正常人思维的特征答：①目的性②连贯性③逻辑性④实践性简述思维障碍、思维是脑对客观事物的间接的、概括的反映。思维具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性的特性。思维障碍时这些特性受破坏。思维障碍障碍的类型包括：思维形式障碍和思维内容障碍。简述人格障碍人格障碍:是在发育过程中形成的,没有明确的起病时间,指个体的人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成该个体对社会环境的适应不良，病人自己为此感到痛苦。简述感觉障碍感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如大小、形状、颜色、重量、气味、温、痛等。感觉障碍的类型包括：①感觉过敏：对一般强度的刺激（光、声、触）感受性增高，如更年期综合征。②感觉减退：感觉阈值增高，对强烈刺激感觉轻微或完全不能感觉（感觉缺失），如木僵、失聪。③内感性不适：体内产生各种不适和（或）难以忍受异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确定位，如疑病症。简述感知综合障碍感知综合障碍:患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。可表现为视物变形、视物显大或视物显小，似曾相识或旧事如新，对周围事物缺乏真实感，感到自己整个躯体或一部分发生变化等。见于精神分裂症、抑郁症、脑器质性精神障碍等。病人在感知某一现实事物时作为一个客观整体来说是正确的，但对这一事物的某些个别属性包括人的躯体本身如大小、形状、比例、色彩和空间、时间关系却产生了歪曲的直觉。简述情感障碍思维形式障碍包括：联想障碍、思维逻辑障碍、异己体验和语言障碍。简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。答:情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。简述精神运动障碍简单的随意和不随意行动称为动作。动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为。动作行为障碍又称为精神运动障碍。1）精神运动性兴奋：动作行为增加伴有思维、情感的变化。动作行为与思维情感相一致的称为协调性精神运动性兴奋；动作行为与思维情感不一致的称为不协调性精神运动性兴奋。2）精神运动性抑制：行为动作减少。3）刻板动作：机械地反复重复某一单调的动作。4）模仿动作：无目的地模仿他人的动作。5）作态：做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情。试述意识障碍的临床特点？答：意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：①感知觉清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高；②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；③思维迟钝、不连贯；④理解困难，判断能力减低；⑤情感反应迟钝、茫然；⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；⑦定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认，定向力障碍是意识障碍的重要标志。意识障碍包括对周围环境的意识障碍及自我意识障碍。对周围环境的意识障碍可分为以意识清晰度降低为主的意识障碍、以意识范围改变为主的意识障碍及以意识内容改变为主的意识障碍。自我意识障碍可分为人格解体、交替人格、双重人格及人格转换如何理解自知力？答：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己的病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”。重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者的自知力会逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者常有自知力并主动求治。简述自知力判断包括的3个层次自我认识归因对治疗的认识简述脑器质性疾病所致精神障碍的类型急性广泛性认知损害即谵妄，以意识受损为主要临床表现慢性广泛性认知损害即痴呆特殊的综合征包括遗忘综合征等试述急性脑病综合征（谵妄）的临床特点。答：急性脑病综合征多继发于急性脑器质性疾病或急性应激状态，是综合医院最为常见的一种精神障碍，主要表现为意识障碍，急性全面性认知功能障碍，可从轻度感知迟钝和理解困难，经过错乱谵妄，到严重昏迷。可伴有急性精神病表现，如不协调性精神运动性兴奋或抑制、紧张综合征、类躁狂或抑郁状态、恐怖性错觉或幻觉、片段妄想、攻击行为或逃避行为等，一般持续数天。脑器质性精神障碍的常见综合征：一、谵妄的临表：有倦怠、焦虑、恐惧等前驱状态，早期注意力不集中，随之出现逻辑推理能力降低，记忆力减退。常有定向障碍，以时间地点定向最易受损。感知障碍为错觉、幻觉。情感反应早期抑郁、易激惹。行为抑制，反映迟钝。症状常呈昼轻夜重的波动。二、痴呆的临表：缓慢起病，主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退和行为精神症状三方面。三、遗忘综合征的临表：以近事记忆障碍为主要特征，常产生错构和虚构，无意识障碍，伴情感迟钝和缺乏主动性，智能障碍相对完好。简述谵妄的临床表现定向障碍注意缺陷：注意力容易转移或难以集中记忆损害认知障碍：通常出项幻觉或错觉思维和语言障碍情感不稳精神运动障碍睡眠/觉醒周期紊乱躯体检查常表现wie缺乏特异性脑电图表现为广泛的脑电基础频率的减慢试述慢性脑病综合征的临床特点。答：慢性脑病综合症主要由慢性器质性疾病引起，也可由急性脑病综合征迁延而来，主要表现为痴呆，全面的精神功能障碍，记忆、思维及智能的减退，明显的人格改变。可伴有精神病症状，如抑郁状态、类躁狂状态及类精神分裂症样表现，病程缓慢进展，后期可有高级皮质功能的一些障碍，如失语、失用、失认、计算及构图困难等，预后较差。什么是谵妄？引起谵妄的常见原因有哪些？答：谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征（acutebrainsyndrome）。导致谵妄的原因很多，可归纳成以下几类：1．颅内病变：①颅内感染性病变；②脑外伤；③脑血管病如梗塞、出血；④电解质紊乱，⑤颅内肿瘤；⑥颅内寄生虫如血吸虫肉芽肿；⑦癫痫及发作后的朦胧状态等。2．