2018临床执业医师综合知识点(九十八)

四、医疗事故的行政处理与监督1.当事人（指患方）向卫生行政部门申请处理的时限：在知道或应知道损害的一年内提出；2.卫生行政处理的管辖：为医疗机构所在地的县级卫生行政部门；3.县级卫生行政部门应在7日内移送上一级处理的情形：发生患者死亡、可能二级以上事故、卫生部或省级卫生厅（局）其他规定的；4.卫生行政处理程序：（1）收到医疗事故争议处理申请后10日内决定受理与否（2）决定受理后5日内交医学会鉴定；5.卫生行政不受理的特别情形：当事人己诉至法院的；6.医疗机构对医疗事故处理结果的报告：（1）医患双方协商解决后7日内报告，并附协议书；（2）法院调解或判决后7日内报告，并附调解书或判决书；卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大，应当组织调查，判定是否属于医疗事故；故不能判定是否属于医疗事故的，应当依照医疗事故处理条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定五、医疗事故的赔偿考点：医疗事故赔偿争议解决的途径及要求（1）医患双方可自行协商解决；（2）可以申请卫生行政部门进行调解，并按双方自愿原则和本《条例》规定的赔偿范围处理。此称为“行政救济”；（3）患方也可直接向人民法院提起民事诉讼。此称为“司法救济”。（4）行政调解的终止：卫生行政部门调解不成的或调解后一方又反悔的，此时只能到人民法院调解或判决。六、法律责任考点一：卫生行政部门的法律责任卫生行政部门不作为，上级部门对责任人予以警告、责令改正；情节严重的予以责任人行政处分：（1）接到医疗机构的事故报告不及时组织调查；（2）对重大事故不审查、不移送上级；（3）应进行事故鉴定而不移交医学会鉴定；（4）对发生的事故及对医疗机构和人员处理结果不上报；（5）对医疗事故鉴定书不审核的。卫生行政人员收受贿赂、滥用职权、玩忽职守的，予以降级、撤职行政处分；构成犯罪的，追究刑事责任。考点二：医疗机构的法律责任医疗机构有下列违法行为的，责令改正；情节严重的，对单位责任人予以行政处分：（1）不告知病情、医疗措施和风险的；（2）拒绝患方复印资料的；（3）不按时补记抢救病历的；（4）不按规定封存、保管、启封病历和实物的；（5）不按规定要求书写和保管病历资料的；（6）不设质量控制机构和配备人员的；（7）不制定事故预防方案的；（8）不按时上报重大医疗过失行为的；（9）不按规定上报医疗事故的；（10）不按规定进行尸检和保存、处理尸体的。2.医疗机构等有下列行为的责令改正、予以警告；对责任人予以行政处分；情节严重的吊销其执业证书或资格证书：（1）无正当理由拒绝尸检的；（2）涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。医疗机构发生医疗事故的，视情节予以警告；严重的责令停业整顿、直至吊销执业许可。考点三：医务人员的法律责任对造成医疗事故的人员，根据违法情节，分别承担行政责任或刑事责任。（1）行政责任：行政处分、责令停止6-12个月执业活动、吊销医师证书；（2）刑事责任：情节严重，构成犯罪的。考点四：非法行医造成患者人身损害的法律责任根据《医疗机构管理条例》的规定，所有的医疗活动都必须在医疗机构内进行。医疗机构是否合法，以是否取得《医疗机构执业许可证》为准。凡是没有取得《医疗机构执业许可证》而开展医疗活动的，皆为非法。由非法的医疗活动引起的人身损害不属于医疗事故，所以，不适用《医疗事故处理条例》。触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关民事赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。第四节母婴保健法及其实施办法一、概述考点一：母婴保健工作方针母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的工作方针。考点二：母婴保健技术服务事项公民享有母婴保健知情选择权。国家保障公民获得适宜的母婴保健服务的权利。国家保障公民获得适宜的母婴保健服务的权利。母婴保健技术服务主要包括以下事项：①有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；②婚前医学检查；③产前诊断和遗传病诊断，④助产技术；⑤实施医学上需要的节育手术；⑥新生儿疾病筛选；⑦有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。二、婚前保健考点一：婚前保健服务内容（1）卫生指导---性卫生知识、生育知识、遗传病知识的教育；（2）卫生咨询---对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；（3）医学检查---对双方可能影响结婚或生育的疾病进行检查。考点二：婚前医学检查的疾病（1）严重遗传病----指因遗传因素，可能全部或部分致后代丧失生活能力，且后代再现风险高的遗传性疾病；（2）指定传染病----艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等；（3）有关精神病----精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。三、孕产期保健考点一：孕产期保腱服务的内容《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。孕产期保健服务包括下列内容：（1）母婴保健指导：是指对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见。（2）孕妇、产妇保健是指为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务。主要包括：①为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查；②为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；③对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务；④为孕产妇提供安全分娩技术服务；⑤定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿；⑥提供避孕咨询指导和技术服务；⑦对产妇及其家属进行生殖健康教育和科学育几知识教育；⑧其他孕产期保健服务。（3）胎儿保健是指为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导。（4）新生儿保健是指为新生儿生长发育、哺乳和护理提供的医疗保健服务。主要包括：①按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测；②对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务；③按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种；④推行母乳喂养。医疗保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导，为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。考点二：孕产期医学指导对患严重疾病或者接触致畸物质，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医疗保健机构应当予以医学指导。医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻，应当提出医学意见。育龄夫妻应当根据医师的医学意见采取相应的措施。考点三：终止妊娠经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，即对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患严重遗传性疾病的；②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。来源：金樟教育集团医考事业部