个人健康摸排表

健康是否有发热、咳嗽、乏力等异常情况出行或参加聚会情况是否接触确诊或疑似病例是否接触重点疫区往返人员123456陕钢集团（盖章）职工健康统计表身体状况填表说明：1.此表必须如实填报，由填表人对相关信息负责；核实人要认真核实，对相关信息进行严格把关；2.机关部门正职对部门人员健康状况进行核实确认。3.填报日期以2月1日为时间节点。序号姓名性别身份证号目前所在村居社区联系方式所在部门核实人