检查井检查记录表

检查井检查记录表第页共页工程名称：检查井编号埋设年代性质井材质井盖形状井盖材质检查内容外部检查内部检查1井盖埋没链条或锁具2井盖丢失爬梯松动、锈蚀或缺损3井盖破损井壁泥垢4井框破损井壁裂缝5盖框间隙井壁渗漏6盖框高差抹面脱落7盖框突出或凹陷管口孔洞8跳动和声响流槽破损9周边路面破损、沉降井底积泥、杂物10井盖标示错误水流不畅11是否为重型井盖（道路上）浮渣12其他其他备注复核：检测：检查日期：年月日