申请补、换发专业技术(执业)资格证书情况汇总表

申请补、换发专业技术（执业）资格证书情况汇总表序号姓名单位专业资格新证书号码遗失声明调入换发备注报刊名称时间原证书号码原审批单位原工作单位原证书号码12345678910填表人：负责人：联系电话：县（区、局）人社部门章二ＯＯ年月日合肥市专业技术职务任职资格证书遗失补办呈报表姓名性别民族出生年月参加工作时间工作单位毕业院校、时间及专业学历资格名称审批文号及时间原证书号码报刊名称时间及版面遗失申明（本人签字）：年月日呈报单位意见（盖章）年月日审批单位意见（盖章）年月日注：1、本表一式二份，报刊刊头及遗矢声明剪切后，粘贴在表格背面。2、上报时，须附本人原《专业技术任职资格评审表》、审批文件及近期二寸免冠证件照各一份。合肥市调入专业技术人员确认技术职务资格呈报表姓名性别民族出生年月参加工作时间籍贯调入方式毕业院校、时间及专业学历原资格名称原审批单位、文号及时间原聘任单位现聘任单位试用期内述职（注：本栏不够可另附页）（本人签字）：年月日单位考核意见（盖章）年月日现单位专业技术职务结构比例和岗位使用情况呈报单位意见（盖章）年月日审批单位意见（盖章）年月日注：1、本表一式三份，审批后，一份留审批单位，一份存入本人档案，一份存呈报单位。2、本表上报时，须附呈报单位申报报告，本人原《专业技术任职资格证》、《专业技术职务任职资格评审表》及近期二寸免冠证件照各一份。