深水质表28 渗压计埋设单元工程质量评定表

水利水电工程深水质表28渗压计埋设单元工程质量评定表·····························装······················订······················线····························单位工程名称及编码单元工程量分部工程名称及编码施工单位单元工程名称及编码、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验结果评定1△渗压计规格、型号、数量符合设计要求2△渗压计力学、温度检验符合设计要求3△渗压计连接与保护符合设计要求4渗压计孔位、孔径符合设计要求5各渗压计之间的封隔符合设计要求6△钻孔深度符合设计要求7钻孔孔斜符合设计要求8△渗压计埋设高程符合设计要求9△渗压计初期运行情况完好施工单位自评意见自评质量等级监理单位复核意见核定质量等级主要检查项目符合质量标准，其他检查项目□合格□优良□合格□优良施工单位名称监理机构名称初检负责人复检负责人终检负责人年月日年月日年月日核定人年月日