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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路桥梁台身工程自检表桥涵表20合同段项目名称桩号或部位施工日期检查项目设计实际合格率(%)外形尺寸(mm)前墙长度底面顶面宽度底面顶面高度底面顶面侧墙长度底面顶面宽度底面顶面高度底面顶面顶面高程(m)轴线平面位置(mm)倾斜度(mm)相邻台柱间距(mm)外观检查检查结果检查技术主管监理意见签名：年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------