流动党员排查情况登记表

-1-流动党员排查情况登记表党员基本信息姓名性别出生日期民族籍贯健康状况文化程度身份证号码入党时所在支部入党时间转正时所在支部转正时间户籍所在地现居住地现工作单位及职务联系电话QQ/微信E-mail流出日期外出地外出原因流入党支部联系人及联系方式与党组织联系情况经常□不经常□从不□现居住地党支部名称现居住地党支部联系电话备注：1.**镇流动党员群群号为：2.“**党建”微信公众号为：