高危孕产妇专案管理随访表

日期孕周妊娠风险评级指导者时间：孕周：高危因素：高危评分：末次月经：预产期：血压：体重：身高：其他：高危孕产妇专案管理随访表高危发现追踪保健指导记录指导结果拟转诊医院：姓名：年龄：住址：联系方式：孕产次：分娩日期：分娩时间：分娩孕周：指导内容及方式分娩记录分娩方式：顺产、剖宫产、胎吸、产钳、臂牵引、其他：产妇情况:存活、死亡死亡原因：围产儿情况：活产、死胎、死产、7天内死亡死亡原因：