幼儿入学接种证查验登记表

班级：123412341212312341234567891011121314151617181920登记查验人签字：登记验证时间：年月日麻疹（含麻风、麻风腮）皋兰县向阳幼儿园入学接种证查验登记表接种记录编号姓名出生年月家长联系电话有无预防接种证卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗（含无细胞百白破）乙肝疫苗流脑（含A+C流脑）白破疫苗补证（1）补种（2）复验情况