健康指导

基础情况高血压病：心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪；低盐膳食，食盐每天不超过5—10克，不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡；养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶；遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种副作用；当血压降低后不可马上停药，应减到维持量，并坚持长期服用。血压偏高：既往无高血压病史，此次测血压偏高，建议非同日测量血压三次以明确是否患有高血压，饮食上低盐饮食，每日摄盐量6g，注意休息、减轻体重。血压偏低：血压低于90/60mmHg为低血压，分为1、原发性低血压：无明显诱因出现低血压，常见于体质瘦弱的老人、女性；2、继发性低血压：常见的急性低血压继发于大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等，慢性低血压继发于严重肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等。建议：适当增加运动、调整饮食（食不过饱、增加饮水量、适量饮茶、适量饮酒），定期复查血压。2型糖尿病：严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调整，一般三餐热量分布为1／5、2／5、2／5，或分为四餐，各占2／7、2／7、2／7、1／7；要保持开朗乐观的情绪，积极治疗；注意各种降糖药物的副作用，服用药物时，应特别注意并密切观察血糖变化；II型糖尿病当血糖下降至正常时，也要服用维持量；一般患者每月1-2次到医院检查，如患者多食多饮症状突然加重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛；或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。空腹血糖受损：即空腹时血液中的葡萄糖浓度。生理性增高（如饱食后、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张）。病理性增高可见于内分泌疾病（糖尿病、肢端肥大症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤），应激性高血糖（如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞）等。建议择期再监测空腹血糖或者完善糖耐量检查。空腹血糖低：即空腹时血液中的葡萄糖浓度。生理性低血糖如饥饿、禁食、剧烈运动后未及时补充能量。病理性低血糖可见于胰岛胰岛B细胞增生、腺瘤、及癌瘤（如胰岛母细胞瘤、功能性B细胞分泌缺陷、潜伏期糖尿病家族性多发性内分泌腺瘤）等；其他内分泌腺疾病（如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、腺垂体功能低下）等；肝病性（如重症肝炎、肝硬化、肝癌）等。建议择期再监测空腹血糖或者完善糖耐量检查。体重超重、肥胖症：以每月体重减轻0.5-1公斤为宜，主要限制食物中糖类、脂肪以减少热量摄入，控制糖果、油炸食品、糕点、花生、啤酒、零食等，应多吃蔬菜与水果；坚持体力劳动或体育锻炼。可根据自身情况掌握运动强度。运动强度以每分钟脉搏次数为尺度，30-40岁不超过130次，40-50岁不超过120次，60岁以上不超过110次，并要根据个人情况循序渐进，以生理耐受量为限。消瘦：消瘦体质通常免疫力低下，容易受到各种疾病侵袭，引起消瘦的原因包括：遗传、疾病、饮食习惯不良、生活习惯不良、以及缺乏锻炼等原因。建议饮食上高蛋白、高热量饮食，适当锻炼身体，改善不良生活习惯及饮食习惯。消瘦：建议合理饮食，适量增加蛋白质营养，维持良好的生活习惯。血常规血白细胞高：可见于急性感染（尤以化脓性球菌感染最明显）、急性创伤、急性大出血、急性中毒、恶性肿瘤等。血白细胞低：见于某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。血小板偏高：血小板为血液中有形成分之一，具有止血功能。原发性血小板增多见于骨髓增生性基本。反应性血小板增多见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者，此类血小板增多一般不超过500*109/l。血小板偏低：指血液中血小板计数＜100*10^9/L。常见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。轻者可有皮肤出血点、瘀斑、牙龈出血，重者可表现为脏器出血，如欧血、海边、血尿及脑出血等；血常规机器故障也可导致血小板偏低，故建议择日复查血小板，以明确诊断。血红蛋白高：血红蛋白存在于红细胞中，是输送氧气的载体，以提供体内所必需的氧。生理性增高见于饮水过少或出汗过多，排除水费过度导致暂时性的血液浓缩。病理性增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性心脏病、肺源性心脏病等。血红蛋白低：正常人血红蛋白：男性在120-160g/l；女性在110-150g/l，持续低于下限即可诊断为贫血；贫血常见原因为体内慢性失血，如男性的长期痔疮，女性月经过多等，建议择日复查血红蛋白，必要时行血液方面检查，以明确贫血原因；饮食上可多食黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、龙眼肉及蛋黄、瘦肉、鱼、禽类、动物肝脏、肾、心、血、芹菜等。感明显不适人，如心悸、胸闷、呼吸困难、头晕等，应及时就医。尿隐血：尿潜血为检测尿液中有无血红蛋白，其为红细胞的组成部分。正常尿潜血呈阴性（-），红细胞计数0-8/H；若尿中有血则潜血呈阳性（＋），红细胞计数增高。常见于尿路结石、肾炎、感染、外伤、泌尿系统肿瘤或出血性疾病等。正常人在剧烈运动或前弓位久站之后，尿中红细胞可增多，但为一过性。尿白细胞：正常尿中白细胞阴性（一），白细胞计数（0-8/H），若尿中白细胞增加，表示泌尿系感染，但女性常因阴道分泌物污染而使检验结果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会阴部。尿亚硝酸盐：可初步测定泌尿系统是否有细菌感染；尿路感染如为大肠杆菌、肠杆菌引起，亚硝酸盐反应呈阳性（+），变形杆菌呈弱阳性；食用富含维生素C的食物有时也会出现假阳性。尿糖：正常情况下为阴性（-）。血糖浓度增高超过肾糖阈时尿中可出现葡萄糖，可见于糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤等。尿蛋白：正常情况下，尿液中有微量蛋白质（150mg/天），则可能是肌肉过度运动、冷水浴过久、摄入蛋白质过多等。病理性蛋白尿：急性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、糖尿病高血压肾病、妊娠毒血症、偶见高热等。尿胆原1+：直接（结合）胆红素进入肠道后转化为粪胆原，随粪便排出，大部分尿胆原在肠道重吸收，重吸收的尿胆原一部分达肝脏再通过胆道进入肠道后随粪便排出，一部分从肾小球滤过即为尿胆原。尿胆原与空气接触后变为尿胆素。故正常尿中每100ml有0.1-1单位尿胆素，若尿中的尿胆素过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表示为胆道阻塞。尿维生素C1+：尿维生素C阳性可见于正常人体检前一天进食过多富含维生素C的蔬菜、水果等情况。尿胆红素：胆红素为衰老红细胞中血红素的分解产物，当红细胞分解后产生间接（非结合）胆红素，但正常人间接（非结合）胆红素不能从肾小球滤过，而是在肝脏转变为直接（结合）胆红素，直接（结合）胆红素只从胆道系统排出体外，故正常尿胆红素呈阴性（－）。当肝脏分泌障碍，肝内、外胆道阻塞使直接胆红素逆流入血，超过肾阈时，尿胆红素呈阳性（＋），表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等。血生化甘油三酯高：甘油三酯在肝、脂肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症（主要见于Ⅰ、Ⅳ和V型），动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒等，刚进食后血清甘油三酯可大量增加。建议低油低脂饮食，必要时辅以药物调节。甘油三酯高：甘油三酯主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的合成；为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症（主要见于Ⅰ、Ⅳ和V型），动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食后血清甘油三酯可大量增加。限制油脂摄入，多吃蔬菜与水果；坚持体力劳动或体育锻炼。总胆固醇高：总胆固醇升高见于动脉粥样硬化、高脂血症、较严重的糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、甲减、长期高饱和脂肪酸饮食（动物脂肪）。生理性增高多见于吸烟、饮酒、紧张、早期妊娠。限制食物中脂肪尤其是动物脂肪的摄入，少时动物内脏及油炸食品，应多吃蔬菜与水果；坚持体力劳动或体育锻炼。总胆固醇低：总胆固醇是脂质的组成成份之一，广泛分布于全身各组织中，是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D等的重要原料，也是构成细胞膜的主要成份。降低见于甲亢、食用不饱和脂肪酸的脂肪（植物油）、溶血性贫血、长期营养不良和肝实质性病变等。低密度脂蛋白胆固醇高：低密度脂蛋白胆固醇升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等。限制食物中脂肪尤其是动物脂肪的摄入，少时动物内脏及油炸食品，应多吃蔬菜与水果；坚持体力劳动或体育锻炼。必要时可使用调脂药物。低密度脂蛋白胆固醇低：低密度脂蛋白胆固醇向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇降低见于β-脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。高密度脂蛋白胆固醇高：高密度脂蛋白胆固醇是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。增高见于胆固醇脂转移酶缺乏症、慢性阻塞性肺疾病及原发性胆汁性硬化、饮酒及长期体力活动者。高密度脂蛋白胆固醇低：高密度脂蛋白胆固醇是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。总胆红素高：血清胆红素与血红蛋白代谢有关，增高见于肝胆疾病如急慢性肝炎、肝硬化、胆石症等引起黄疸。总胆红素低：人体中大部分胆红素来源于衰老红细胞代谢，故总胆红素偏低常见于1、缺铁性贫血；2、营养不良造成缺锌也可引起总胆红素低；3、检测失误。建议：查红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白等进一步检查确诊是否有缺铁性贫血，必要时复查肝功能。丙氨酸氨基转移酶高：ALT主要分布在肝细胞内，当肝细胞损伤时细胞内的谷丙转氨酶释放入血。故其增高可见于肝功损害，如传染性肝炎、重度脂肪肝、胆囊炎和胆管炎、肝硬化、肝癌等。注意休息，避免饮酒，合理使用药物，建议进一步完善乙肝两对半及肝脏彩超等相关检查。天冬氨酸氨基转移酶高：AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，AST存在于细胞的线粒体内，在较严重的肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤，导致AST升高。故常见于急性重症肝炎、慢性肝炎活动期、酒精性肝病和心肌的损害，亦见于肺梗塞、休克、骨骼肌疾病等。注意休息，避免饮酒，合理使用药物，建议进一步完善乙肝两对半及肝脏彩超等相关检查。尿素高：BUN是蛋白质代谢的产物，经肾脏随尿排出。临床以尿素氮值的变化粗略观察肾小球的滤过功能。增高见于各种原因所致的慢性肾衰（如肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾），急性肾衰的中晚期，严重的血容量不足，饮水不足造成的少尿，蛋白质分解或摄入过多（高热、大出血、严重创伤、甲亢、高蛋白饮食等）。建议择期复查。尿素低：尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物，通常肾脏为排泄尿素的主要器官，血尿素氮偏低分为生理性原因：蛋白质摄入少，妊娠状态，病理性原因1、肾功能失调；2、肝功能衰歇。故建议补充高蛋白食物，必要时复查肝功能及肾功能。肌酐高：肌酐升高原因常见于：肾功能损伤、高血压患者血压波动大、身体过于疲累休息不好、体内失水过多等原因，建议复查肾功能进一步了解病情。注意休息、控制血压。肌酐低：肌酐是肌酸的代谢产物，98%的肌酸存在于肌肉，为肌肉收缩时的能量来源，释放能量后变为肌酐，由肾脏排泄。降低见于进行性肌肉萎缩，老年人、肌肉消瘦者也可能偏低。白蛋白低：白蛋白是由肝脏合成的蛋白质，降低通常是由于1、蛋白质摄入不足；2、合成障碍（如肝细胞受损）；3、蛋白质消耗增多（常见于慢性消耗性疾病）；4、蛋白质丢失过多（如肾脏疾病导致尿蛋白）；5、血液稀释等原因。建议：注意休息，摄入足量的优质蛋白，多吃新鲜蔬菜水果保证维生素的摄入量，少食油腻辛辣的食物，必要时复查肝功能。血钠低：血钠维持细胞外液的电解质。降低见于幽门梗阻、呕吐、腹泻，严重肾盂肾炎等。血钾低：血钾维持细胞内液的电解质。降低见于严重呕吐腹泻、肾上腺皮质功能亢进、利尿剂和胰岛素的使用。尿酸高：尿酸高原因有：1、嘌呤摄入过多，食用太多嘌呤含量多的食物；2、内源性嘌呤产生过多；3、嘌呤代谢增加，如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红