附件112019年度郴州市中小学教师高中级职称评审相关表格

—1—附1－1湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表单位名称：单位代码：姓名：身份证号：现专业技术职称：申报专业技术职称：参评学科：填表日期：年月日湖南省人力资源和社会保障厅制—2—填表说明1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。1－19项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－24项由各级组织按程序填写。2．本表第2项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。4．打印本表不得修改栏目，如填写内容较多须扩大表格行距，须保证最后一页为双数，且不得另行装订封面、封底。5．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。—3—1、基本情况姓名身份证号照片性别出生年月年月出生地民族政治面貌参加工作时间年月现从事专业技术工作年限年现从事专业现专业技术职称取得方式取得时间年月审批机关证书编号2、专业技术职务聘用情况任职起止时间工作单位名称工作部门及岗位聘用专业技术职务及担任行政职务3、学历、学位情况学历学位毕业时间毕业学校所学专业学习类型学制—4—4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）学术团体名称担任职务任职起止时间5、继续教育情况起止年月培训学校专业或内容主办部门单位签章—5—6、主要工作经历起止年月工作单位工作岗位从事专业或项目单位签章7、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项）起止年月讲授课程名称及其他教学任务学生人数所在年级总学时数单位签章—6—8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）起止年月讲授课程名称及其他教学任务学生人数所在年级总学时数单位签章—7—9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记时间题目刊物（学术会议）名称与等级出版（组织）单位独（合）著及本人排名10、任现职以来科研工作登记起止时间科学研究工作名称（项目、课题、成果）下达单位工作内容、本人作用（主持、独立、参加）完成情况及效果（奖励、效益或专利）—8—11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况—9—13、考试考核情况业务考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位外语考试情况考试日期考试种类考试语种考试成绩组织考试单位计算机考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位近5年年度考核情况年年年年年近5年年度继续教育情况年年年年年学时学时学时学时学时—10—14、破格申报或其他情况说明15、取得现专业技术职称后违纪违规情况—11—16、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表何年何月（起止时间）在何农村学校或薄弱学校任教任教学科任教班级周课时数任何行政职务（含班主任）任教期间师德表现、教育教学工作情况该同志人事档案中记载的工作简历查阅档案的人事干部签字：查阅档案的证明人签字：学校意见认定该同志农村学校或薄弱学校任（支）教年份为______年____月至_______年_____月认定该同志农村学校或薄弱学校任（支）教地点为_______省市县（市）乡（镇）学校经认真核实该同志具有农村学校或薄弱学校任（支）教年以上的经历。校（园）长签字：（公章）年月日县（市）区教育主管部门认定意见负责人签字：（公章）年月日市州教育主管部门认定意见负责人签字：（公章）年月日注：有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。—12—17、真实性审核责任卡姓名性别现任职务任职时间申报职称专业专业工作年限是否破格学历证书颁发时间颁发学校编号证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名资格证书任职资格专业发证时间编号证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名聘任书首聘时间续聘时间编号证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名成果获奖证书证书份数最高奖励种类颁奖单位、时间证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名论文及获奖证书论文篇数发表篇数获奖篇数最高颁奖单位时间证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名著作及获奖证书著作部数出版部数获奖部数最高颁奖单位时间证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名其他奖励证书证书份数最高奖励种类颁奖单位、时间证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名—13—教案材料份数学年学科证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名病历材料份数年度学科证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名年度考核材料份数考结核论年年年年年证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名外语考试成绩单语种等级考试时间分数证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名计算机考试证书所获证书名称及分数证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名继续教育证书年学时年学时年学时年学时年学时证明人专技职务（职称）行政职务身份证号码签名专技职务（职称）行政职务身份证号码签名部门负责人审查意见签名年月日单位主管领导审核意见（单位盖章）签名年月日—14—18、个人承诺本人郑重承诺：以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。若有虚假，愿意按照人力资源和社会保障部《职称评审管理暂行规定》（人社部40号令）“申报人通过提供虚假材料、剽窃他人作品和学术成果或者通过其他不正当手段取得职称的，撤销其职称，并记入职称评审诚信档案库，纳入全国信用信息共享平台，记录期限为3年”的规定，接受处理。无论什么时候，经核查发现存在有违纪违规取得职称的行为，同意撤销该职称，并同意将据此获得的后续职称或其他权益也一并取消。承诺人签名：年月日19、个人自我评价—15—20、单位推荐意见用人单位测评、公示结果，资格初审及推荐意见同志〔□专技岗人员□管理岗人员（含□“双肩挑”人员）〕职称申报材料月日至日在（地点范围）公示，公示结果：。通过（方式）进行职业操守、从业行为和科研诚信测评，测评结果：。资格初审意见：。同意推荐同志参评。经办人：（公章）负责人：年月日21、主管部门或市州形式审查及呈报意见形式审查意见：。同意同志呈报。经办人：（公章）负责人：年月日—16—22、评委会组建单位人事（职改）部门资格复核意见经办人：（公章）负责人：年月日23、评委会资格复审意见（公章）负责人：年月日—17—24、评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：年月日评审组织意见评委人数出席人数表决结果备注赞成人数反对人数经评审，同志符合条件。（公章）主任签字：年月日职改部门意见经办人：（公章）负责人：年月日资格确认文号资格证统一编号—18—附1－2湖南省中小学教师系列高级及以上专业技术职称（职务）申报人员情况公示表单位姓名申报职称学科（专业）基本情况任现职以来主要工作经历和业绩姓名出生年月主要工作经历性别参加工作时间所学专业现从事专业现任专业技术职务及任职时间是否破格学历、学位情况(从高中及以上逐一填写)教学工作项目年度教学工作量(学时)师德师风主要业绩学历学位毕业时间毕业学校所学专业学习类型课堂教学实践教学课外活动近五年年度考核情况考核年度考核结果农村学校或薄弱学校任（支）教情况班主任工作经历和业绩指导青年教师经历和业绩任（支）教时间学校名称任教学科任教班级跨校评聘情况（符合跨校评聘条件且自愿竞聘人员填写）拟聘学校拟聘学科拟聘岗位任现职以来继续教育情况(培训经历)教育教学水平或教学管理主要业绩学术水平和科研能力主要业绩项目名称机构名称培训时间考核成绩培训结果公示结果：单位（公章）：单位审核责任人签名：填表日期：年月—19—附1－3“湖南职称与专家管理系统”中小学教师系列专业技术职称（职务）名称及分支专业名称一、中小学教师系列专业技术职称（职务）名称：正高级：正高级教师；副高级：高级教师；中级：一级教师；助理级：二级教师；员级：三级教师。二、中小学教师系列分支专业：1．中小学（含幼儿园）专业：语文、外语、政治（思想政治、思想品德）、历史、体育（体育、体育与健康）、音乐、美术、数学、物理、化学、地理、生物、教育研究、劳动技术、实验教学、社会、自然、技术（信息技术、通用技术）、心理教育（心理教育、心理健康教育）、少先队辅导员、科学、综合实践活动（研究性学习、社区服务、社会实践）、学前教育2．职业中学专业：现代农艺技术、种子生产与经营、果蔬花卉生产技术、茶叶生产与加工、园林技术、园林绿化、畜禽生产与疾病防治、畜牧兽医、淡水养殖、农产品保鲜与加工、农业机械使用与维护、农村电气技术、农村经济综合管理、建筑工程施工、建筑装饰、工程造价、楼宇智能化设备安装与运行、建筑表现、工程机械运用与维修、有色金属冶炼、机械制造技术、机—20—械加工技术、机电技术应用、数控技术应用、模具制造技术、机电设备安装与维修、汽车制造与检修、汽车电子技术应用、焊接技术应用、医疗设备安装与维护、制冷和空调设备运行与维修、电气运行与控制、电气技术应用、电子电器应用与维修、生物化工、花炮生产与管理、服装制作与生产管理、皮革工艺、食品生物工艺、铁道运输管理、电气化铁道供电、城市轨道交通运营管理、城市轨道交通车辆运用与检修、航空服务、汽车运用与维修、汽车车身修复、汽车美容与装潢、汽车整车与配件营销、公路养护与管理、计算机应用、计算机平面设计、计算机动漫与游戏制作、计算机网络技术、网站建设与管理、软件与信息服务、客户信息服务、计算机与数码产品维修、电子与信息技术、电子技术应用、通信技术、护理、助产、药剂、中医护理、中医康复保健、中药、美容美体、美发与形象设计、休闲服务、会计、会计电算化、金融事务、保险事务、连锁经营与管理、市场营销、电子商务、国际商务、商务英语、商务日语、物流服务与管理、客户服务、酒店服务与管理、旅游服务与管理、旅游外语、导游服务、景区服务与管理、会展服务与管理、中餐烹饪、社会文化艺术、音乐、舞蹈表演、杂技与魔术表演、动漫游戏、网页美术设计、工艺美术、美术绘画、美术设计与制作、服装设计与工艺、服装展示与礼仪、珠宝玉石加工与营销、民族音乐与舞蹈、民族服装与服饰、运动训练、休闲体育服务与管理、学前教育、办公室文员、文秘、商务助理、公关礼仪、工商行政管理事务、物业管理、—21—产品质量监督检验、家政服务与管理、老年人服务与管理3．特殊教育专业：认知、物理治疗、作业治疗、情绪治疗、艺术治疗、运动康复、视障（社会适应、定向行走、综合康复）、听障（沟通与交往、律动、生活指导）、智障（生活适应、康复训练、艺术与休闲、第二语言、校本课程）—22—附1－4个人述职评议情况表姓名性别所在工作单位及部门现从事何专业技术工作现专业技术职称及获得时间拟申报何专业技术职称工作实绩（写实）任现职以来的主要众评议意见所在部门群部门负责人：年月日审核意见事职改部门所在单位人年月日（盖章）注：1、述职人任现职以来的工作实绩是否真实、准确、可靠，应提交所在工作部门半数以上群众参加的评议会进行评议。评议情况用写实的办法填在群众评议意见栏内。2、群众评议意见和单位审核意见由组织填写，其余由个人填写。—23—附1－5教育教学工作考核表单位：姓名：身份证号：现专业技术职称：申报专业技术职称：分支专业：填表日期：年月日湖南省教育厅制—24—填表说明1．本表供评审中小学教师系列专业技术职称使用。1－6项由本人填写，审核人审核；7项由学校（单位）填写。2．表中“审核人”是指学校（单位）主要负责人或主管教学工作的负责人。3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要