《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》--(糖尿病分册)2015年版出版

施流程。加强医护癌性疼痛管理知识培训,提高了医护人员癌性疼痛管理知识水平和临床技能。经过广大医务人员的共同努力,本院有幸成为卫生部第一批“癌性疼痛规范化治疗示范病房”,并以此为契机带动了本院临床各个科室的癌性疼痛规范化诊治水平的提高。国内对住院癌症患者的调查结果显示,24.8％~67.1％的癌症患者,接受止痛治疗后仍存在中、重度疼痛,52.9％的患者认为疼痛没有缓解,仅有42.4％癌症患者疼痛得到控制[7,8]。本研究结果显示,在过去24小时内75.5％的患者疼痛得到了较好的控制,但仍有37.8％的患者目前正处于中、重度疼痛中。因此,通过癌性疼痛规范化治疗的系列举措,住院癌性疼痛患者的疼痛控制率比文献报道的控制率高,但仍有患者目前正处于需要疼痛干预的中、重度癌性疼痛。此外,本次调查发现,有47.9％的患者由于担心药物不良反应或成瘾性而在出现疼痛时倾向于忍受疼痛。有报道指出,患者及家属缺乏疼痛治疗知识,存在阿片成瘾恐惧,害怕药物不良反应大,不按时服药。相关调查结果显示,患者对癌性疼痛相关知识了解的仅占11.58％~12.23％,部分了解者占52.42％~60.10％,不了解者达27.67％~36％,但大部分患者却非常担心对镇痛药物产生耐药性及成瘾,因此,常常执行错误镇痛治疗:忍受疼痛,不到不得已不服药,即使服药,能减量就减量,止痛后就停药等[9]。因此,针对患者担心药物不良反应或成瘾性而忍耐疼痛或不遵医嘱用药的情况,应加强疼痛的相关健康宣教,以提高患者对癌性疼痛相关知识的了解程度。本次调查结果显示,疼痛对患者日常工作、睡眠、日常生活及情绪的影响较突出,因此进一步规范癌性疼痛管理,提高患者疼痛控制率,对改善恶性肿瘤患者的生活质量具有重要作用。总之,应进一步深化癌性疼痛规范化治疗整改措施,针对患者普遍存在的对癌性疼痛认识不足的问题制定针对性的健康宣教方案及管理策略,通过提高患者对癌性疼痛相关知识的了解,提高患者的癌性疼痛控制率,减轻疼痛对患者日常生活和工作、睡眠和情绪方面的影响,进而提高患者的生活质量。参考文献:[1]彭鹏,郑莹,王杰军,等.癌痛患者的生活质量及影响因素研究[J].中国肿瘤,2009,18(4)∶273.[2]张天泽,徐光炜.肿瘤学[M].天津:天津科学技术出版社,1996.2725-2730.[3]BreivikH,ChernyN,CollettB,etal.Cancer-relatedpain:apain-Europeansurveyofprevalence,treatment,andpatientattitudes[J].AnnOn-col,2009,20(8)∶1420-1433.[4]CleelandCS.Painassessmentincancer.Effectofcanceronqualityoflife[M].Florida:CRCPress,2005.293-305.[5]张秀兰,彭金莲,韦若梨,等.晚期癌症患者发生自杀未遂的相关因素调查与干预[J].护理进修杂志,2006,21(4)∶324-325.[6]严敏.癌痛规范化治疗及2010年《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)解读[J].现代实用医学,2012,24(2)∶127-129.[7]黄哲宙,郑莹,彭鹏,等.上海市肿瘤患者疼痛及治疗情况———2007年调查结果[J].肿瘤,2009(10)∶992-996.[8]丁月,杨萍,孙丽秋,等.北京市30家医院住院癌症患者疼痛及控制状况的调查[J].中华护理杂志,2011,46(3)∶282-284.[9]丁从兰,张蓉.院外延续管理对癌症患者镇痛治疗的作用[J].中华护理杂志,2011,46(5)∶466-468.(收稿日期:2015-05-15;修回日期:2015-06-28)(本文编辑:盛多)《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》———(糖尿病分册)2015年版出版《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(糖尿病分册)2015年版(以下简称《手册》)项目于2014年由北京大学人民医院胡大一教授率先发起,旨在提高基层医生的临床业务水平,为基层医生提供针对慢性疾病的临床使用指导手册。该项目由中国心脏联盟、中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会联合主办。此手册的制定过程吸收了众多顶级专家的智慧,吸引了数千名医生参与。《手册》充分考虑基层医务人员和基层医疗机构的具体情况,注重实用性,以适合基层医生的学术表达方式(问答式)表现。《中国医刊》微信公众平台正对《手册》进行持续转载,欢迎各位读者扫描二维码,关注《中国医刊》微信公众平台。82(总916)《中国医刊》2015年第50卷第9期•论著•