1000141药理学(药)-第14章局部麻醉药-1002

1第十四章局部麻醉药一、概念二、局麻药的一般作用三、局麻药的作用机制四、常用局麻药五、局麻药的体内过程2一、概念是一类以适当的浓度局部应用于神经系统后，能可逆性地阻断神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下，使用药局部暂时丧失痛觉的药物。3二、局麻药的一般作用1、局麻作用它可以作用于神经系统的任何部位以及各种神经纤维，使其支配区域的感觉和运动神经受到影响。由于其作用是可逆的，故作用结束后，神经功能可以完全恢复，对神经纤维和细胞均无损伤。局麻药使神经纤维兴奋阈提高、传导速度减慢、动作电位幅度降低，最后完全丧失产生动作电位的能力。在局麻药的作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉。神经冲动传导的恢复则按相反的顺序进行。42、局麻药的全身吸收作用对中枢神经系统的作用：小剂量抑制，较大剂量兴奋，更大剂量可致中枢麻痹。对心血管系统的作用：降低心肌兴奋性，血管扩张，血压下降。不良反应主要有心血管系统和中枢神经系统的反应，偶见过敏反应，常见于普鲁卡因。普鲁卡因：对粘膜的穿透力差，需注射给药产生麻醉作用。用于多种局麻，但不用于表面麻醉。作用维持时间约1小时。加入少量肾上腺素能延长作用时间。该药在血浆中被酶水解，产生对氨基苯甲酸，能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时使用。少数人有过敏反应，用药前应做皮试。利多卡因：与相同浓度的普鲁卡因相比，利多卡因起效快，作用强而持久。对组织无刺激性，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种麻醉方法，故称为全能局麻药。该药还有抗心律失常作用。