授权委托书(法院格式)

授权委托书委托人姓名：受委托人姓名：性别：工作单位：住址：电话：现委托在我与一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。委托人：年月日注：1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关法律规定，写明委托权限；2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。