冠状病毒肺炎防疫来访人员及车辆进出登记表

日期入出是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□新型冠状病毒肺炎防疫来访人员及车辆进出登记表煤矿名称：XX来访时间XX煤矿姓名身份证号/车牌号码进入施工区随身物体、表面及车辆是否消毒近一月内是否与疑似湖北省人员有接触体温是否37.3℃以下有无拉肚子、呼吸困难、咳嗽、四肢乏力等情况是否因上述症状近期在医疗机构就诊,是否有明确诊断该人员是否已录入实名制系统,人员信息经核实是否一致值班人