质子泵抑制剂专项点评表

科室病历号处方医生患者姓名性别年龄诊断主要检查选用质子泵抑制剂名称、用法、用量及疗程适应症不适宜预防用药不适宜遴选药品不适宜的药品剂型或给药途径不适宜的用法、用量不适宜的联合用药不适宜或不良相互作用的重复给药给药合理性评价□两种药品成分相同或为同一物质的；两种药品含有成分相同或为同一物质的。□能口服给药的，选择注射给药；□静脉滴注的开成静脉推注，或静脉推注的开成静脉滴注；□肠溶片或胶囊，不能咀嚼或压碎服用，应整片或整粒吞用；□只可静脉注射或缓慢滴注的，开成肌肉注射；赣州市肿瘤医院质子泵抑制剂专项点评表点评日期：用药不适宜原因□处方药品与临床诊断不符□超说明书用药□手术预防不适用；□预防激素所致胃粘膜损伤不适宜；□预防NSAIDs或抗血小板药物对胃粘膜损伤不适宜；□预防化疗所致化学性胃炎和上消化道症状不适宜；禁止使用的以下特殊人群：□妊娠期或哺乳期妇女；□儿童或婴幼儿；□老年患者；□肝肾功能异常者；□有此类药物或其中成分过敏史或严重不良反应者；□处于特殊生理时期或患有特殊疾病者；□单次剂量过大或不足，超出允许范围；□选用溶媒与药物存在配伍禁忌，降低药物稳定性；□给药频次过多或过少，超出允许范围或导致单日用量超出允许范围；□溶媒量过多或不足，导致输液溶度过高或高低；□输注速度过快；使用疗程过短或过长，起不到治疗作用或产生毒副作用；□特殊人群，需调整剂量、用法用量而未调整的；□两种药物配伍使用时，可出现浑浊、沉淀、产生气体、变色等现象；□药品联用后治疗作用过度增强，超出机体所能承受的能力，引起不良反应；□联合使用可影响体内动力学过程的药物，而未调整剂量；