中医养生康复学之推拿手法

中医养生康复学中医养生康复学之之推拿手法篇主讲人：梅志刚养生坊养生坊被动运动手法被动运动手法„„是指对肢体、关节作被动运动的一类是指对肢体、关节作被动运动的一类手法。手法。摇法摇法屈伸法屈伸法摇法摇法（（RotatingRotating））[[定义定义]]„„以被摇关节为轴心，使肢体（或躯干）作以被摇关节为轴心，使肢体（或躯干）作被动环旋摇动的操作手法。被动环旋摇动的操作手法。[[功效功效]]„„舒筋活血、滑利关节、松解粘连舒筋活血、滑利关节、松解粘连[[动作要求动作要求]]„„摇转的幅度要根据病情，适可而止。必摇转的幅度要根据病情，适可而止。必须以患者能忍受为度，并且应限制在关须以患者能忍受为度，并且应限制在关节正常的生理活动范围内。节正常的生理活动范围内。„„摇转的幅度要由小到大。摇转的幅度要由小到大。„„摇转应缓慢平稳，切忌粗暴。摇转应缓慢平稳，切忌粗暴。颈部摇法颈部摇法„„坐位坐位„„仰卧位仰卧位肩部摇法肩部摇法„„托肘摇肩法托肘摇肩法„„扶肘摇肩法扶肘摇肩法„„握手摇肩法握手摇肩法„„大幅度摇肩法大幅度摇肩法„„肘关节摇法肘关节摇法„„腕关节摇法腕关节摇法„„掌指关节或指骨掌指关节或指骨间关节摇法间关节摇法„„腰部摇法腰部摇法„„髋关节摇法髋关节摇法„„膝关节摇法膝关节摇法„„踝关节摇法踝关节摇法振动运动手法振动运动手法抖法抖法„„——用单手或双手握住患肢远端，作连用单手或双手握住患肢远端，作连续的、小幅度的、频率较高的抖动。续的、小幅度的、频率较高的抖动。抖上肢法抖上肢法抖下肢法抖下肢法抖腕部法抖腕部法1.1.抖上肢法抖上肢法„„双手、上下方向抖双手、上下方向抖动动——三角肌和上臂三角肌和上臂可配合肩关节的可配合肩关节的外展、内收。外展、内收。„„单手、左右水平方单手、左右水平方向抖动向抖动——肱三头肌肱三头肌2.2.抖下肢法抖下肢法„„双手、上下抖动双手、上下抖动——股四头肌股四头肌„„可配合髋关节外可配合髋关节外展、内收。展、内收。3.3.抖腕部法抖腕部法动作要领动作要领„„被被抖动的肢体要自然伸直、放松；抖动的肢体要自然伸直、放松；„„操作时动作要轻松、连续；操作时动作要轻松、连续；„„抖动的幅度要小，频率要快；抖动的幅度要小，频率要快；„„医者操作时要呼吸自然，不可屏气。医者操作时要呼吸自然，不可屏气。临床应用临床应用抖抖法法具有疏松经脉、通利关节、松解具有疏松经脉、通利关节、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢，以粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢，以上肢为常用。上肢为常用。治疗时常配合搓法使用。治疗时常配合搓法使用。振法振法以以指和掌指和掌吸附于治疗部位，作频率密集吸附于治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的手法，称为振法。的快速振颤动作的手法，称为振法。指振法指振法掌振法掌振法指指振法振法掌振法掌振法动作要领动作要领ƒƒ操作时要使意念和劲力集中于指端或手掌心；操作时要使意念和劲力集中于指端或手掌心；ƒƒ施术时指端或手掌心着力，不可过分用力向下揿压；施术时指端或手掌心着力，不可过分用力向下揿压；ƒƒ呼吸自然放松，不可屏气；呼吸自然放松，不可屏气；ƒƒ施术时着力部位不离开施术部位；施术时着力部位不离开施术部位；ƒƒ动作要连贯、连续。昀好在动作要连贯、连续。昀好在33分钟以上；分钟以上；ƒƒ频率要快，每分钟要求频率要快，每分钟要求300300次以上。次以上。临床应用临床应用„„指振指振法常用于胸腹部及头面部法常用于胸腹部及头面部„„掌振法主要用于胸腹部和肩背部掌振法主要用于胸腹部和肩背部垂直用力手法垂直用力手法按法与压法按法与压法„„按法按法——用手指或手掌着力于治疗部位或穴位用手指或手掌着力于治疗部位或穴位上，逐渐用力向下按压的方法。上，逐渐用力向下按压的方法。„„压法压法——用手指、掌、肘着力于施术部位，压用手指、掌、肘着力于施术部位，压而抑之的手法。而抑之的手法。„„习惯上两者统称为按压法。习惯上两者统称为按压法。按法与压法的区别按法与压法的区别按法按法压法压法压力压力小小大大刺激量刺激量小小大大操作部位操作部位①①均可用指腹、手掌操作均可用指腹、手掌操作②②肘部操作习惯称肘部操作习惯称““肘压法肘压法””1.1.指按法指按法——以拇指或食、中、环三指指面着力的以拇指或食、中、环三指指面着力的按法。按法。拇指按法（叠拇指按法）拇指按法（叠拇指按法）中指按法中指按法三指按法三指按法【【动作要领动作要领】】以手指指腹着力于以手指指腹着力于受术部位，由轻而重垂受术部位，由轻而重垂直向下按压，使患者产直向下按压，使患者产生酸、麻、重、胀和走生酸、麻、重、胀和走窜等感觉，持续数秒窜等感觉，持续数秒后，然后逐渐减压。并后，然后逐渐减压。并重复上述过程。重复上述过程。【【动作要求动作要求】】①①按压的方向应与受术体表垂直。按压的方向应与受术体表垂直。②②用力由轻而重，平稳加压，再由重用力由轻而重，平稳加压，再由重而轻，逐渐减压。而轻，逐渐减压。③③按而留之，不宜冲击用力。按而留之，不宜冲击用力。④④掌指关节、指间关节均应伸直。掌指关节、指间关节均应伸直。【【功效主治功效主治】】„„功效：行气活血、开通闭塞、缓急止痛。功效：行气活血、开通闭塞、缓急止痛。„„主治：主治：常用于各种急慢性疼痛。常用于各种急慢性疼痛。如头痛、牙痛、胃脘痛、痛经、胆绞痛、如头痛、牙痛、胃脘痛、痛经、胆绞痛、心绞痛、尿潴留等。心绞痛、尿潴留等。（胆绞痛、心绞痛发生急痛一般不用手法）（胆绞痛、心绞痛发生急痛一般不用手法）2.2.掌按法掌按法——以掌根、鱼际、全掌着力的按法以掌根、鱼际、全掌着力的按法单掌按法（上臂发力）单掌按法（上臂发力）双掌按法双掌按法叠掌按法（躯干发力）叠掌按法（躯干发力）【【动作要求动作要求】】„„按压的方向应与受术体表垂直。按压的方向应与受术体表垂直。„„用力由轻而重，平稳加压，再由重而轻，用力由轻而重，平稳加压，再由重而轻，逐渐减压。逐渐减压。„„按而留之。除矫正关节错位外，一般不宜按而留之。除矫正关节错位外，一般不宜冲击发力。冲击发力。„„可用叠掌、伸肘、上身前倾来增加压力。可用叠掌、伸肘、上身前倾来增加压力。【【功效主治功效主治】】„„功效：疏经通络、开通闭塞、温中散功效：疏经通络、开通闭塞、温中散寒止痛、整复错缝等。寒止痛、整复错缝等。《《素问素问··举痛论举痛论》》““寒气客于肠胃之间，膜原之寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。散，故按之痛止。””„„主治：脘腹部疼痛，急慢性腰腿痛、主治：脘腹部疼痛，急慢性腰腿痛、胸腰椎后关节紊乱、脊柱侧弯、膝关胸腰椎后关节紊乱、脊柱侧弯、膝关节酸痛等。节酸痛等。3.3.肘压法肘压法【【动作要领动作要领】】术者一手握拳屈术者一手握拳屈肘，拳心向胸，以肘，拳心向胸，以肘部着力于受术体肘部着力于受术体表，另一手屈肘，表，另一手屈肘，按住下面之拳，以按住下面之拳，以上肢及躯干发力，上肢及躯干发力，向下垂直按压。向下垂直按压。【【动作要求动作要求】】„„按压用平稳缓和，不可冲击用力。按压用平稳缓和，不可冲击用力。„„本法刺激强烈，仅用力肌肉丰厚处。本法刺激强烈，仅用力肌肉丰厚处。„„施用时应考虑受术者的承受能力。施用时应考虑受术者的承受能力。„„肘压法后一般结合揉法。肘压法后一般结合揉法。【【功效主治功效主治】】„„功效：疏经通络、解痉止痛。功效：疏经通络、解痉止痛。„„主治：常用于臀部、腰背、股后等部主治：常用于臀部、腰背、股后等部位。治疗顽固性腰腿痛、腰肌僵硬等。位。治疗顽固性腰腿痛、腰肌僵硬等。点法点法„„——接触面积小，压力强的按法，称为接触面积小，压力强的按法，称为点法。点法。„„点法由按法演化而来，属于按法的范点法由按法演化而来，属于按法的范畴。畴。按法与点法的区别按法与点法的区别按法按法点法点法接触部位接触部位大（指腹）大（指腹）小（指端）小（指端）刺激量刺激量小小大大压力压力小小大大作用方式作用方式平稳按压平稳按压平稳按压，平稳按压，亦可有冲击亦可有冲击作用时间作用时间长长短短【【动作要领动作要领】】以指端或屈指后骨突起部，着力于受以指端或屈指后骨突起部，着力于受术部位或穴位上，按而压之，戳而点术部位或穴位上，按而压之，戳而点之。之。拇指端点法拇指端点法屈拇指点法屈拇指点法屈食指点法屈食指点法屈中指点法屈中指点法【【动作要求动作要求】】„„点压的方向要垂直向下。点压的方向要垂直向下。„„用力由轻而重，平稳持续，力量逐渐用力由轻而重，平稳持续，力量逐渐增加。增加。„„点法后一般继以揉法，缓和刺激。点法后一般继以揉法，缓和刺激。【【功效主治功效主治】】„„功效：通经活络、开通闭塞、消肿止功效：通经活络、开通闭塞、消肿止痛、调节脏腑功能。结合所点穴位的痛、调节脏腑功能。结合所点穴位的特性，可有各种相应的功效。特性，可有各种相应的功效。„„主治：中风偏瘫、截瘫、各种疼痛等。主治：中风偏瘫、截瘫、各种疼痛等。拨法（弹拨法）拨法（弹拨法）用指、拳、肘着力于治疗部位，并按用指、拳、肘着力于治疗部位，并按而拨动之的手法。而拨动之的手法。拇指拨法拇指拨法三指拨法三指拨法屈指拨法屈指拨法拳拨法拳拨法肘拨法肘拨法【【动作要领动作要领】】„„用指、拳、肘按于受术部位的肌腹或肌腱，按压至用指、拳、肘按于受术部位的肌腹或肌腱，按压至有酸胀感，再作与肌纤维走向成垂直方向的拨动。有酸胀感，再作与肌纤维走向成垂直方向的拨动。„„单向、来回拨动均可。单向、来回拨动均可。【【动作要求动作要求】】„„拨动方向应与肌纤维走向垂直。拨动方向应与肌纤维走向垂直。„„弹拨时不能在体表摩擦，指下应有弹动感。弹拨时不能在体表摩擦，指下应有弹动感。„„压力应视病情和受术者的耐受性而定。压力应视病情和受术者的耐受性而定。【【临床应用临床应用】】作用：作用：（（11）舒筋解痉，分解粘连）舒筋解痉，分解粘连（（22）理筋复位）理筋复位（（33）手法诊断）手法诊断——◆◆用于探查用于探查““筋结筋结””、、““筋强筋强””等软组织异常；等软组织异常；◆◆可作为颈椎病、腰背肌劳损等病症的辅助可作为颈椎病、腰背肌劳损等病症的辅助检查；检查；◆◆可作为选择治疗部位和穴位的依据之一。可作为选择治疗部位和穴位的依据之一。主治：主治：„„肩关节粘连肩关节粘连„„肱二头肌肌腱滑脱肱二头肌肌腱滑脱„„肱二头肌腱鞘炎肱二头肌腱鞘炎„„落枕落枕„„第三腰椎横突综合症第三腰椎横突综合症掐法（爪法、切法）掐法（爪法、切法）用拇指、食指或中指的指甲重掐用拇指、食指或中指的指甲重掐取穴，而不刺破皮肤的手法。取穴，而不刺破皮肤的手法。以拇指掐法昀为常用以拇指掐法昀为常用【【动作要求动作要求】】„„取穴宜准。取穴宜准。„„施术时为避免刺破皮肤，可在受术部位上先施术时为避免刺破皮肤，可在受术部位上先置一薄布。置一薄布。„„垂直用力，不可抠滑，以免破皮。垂直用力，不可抠滑，以免破皮。„„掐后多继用揉法，以缓和局部的刺激。掐后多继用揉法，以缓和局部的刺激。„„接触面积昀小，刺激集中而尖锐。接触面积昀小，刺激集中而尖锐。„„操作时，一般重复操作时，一般重复44--55次即可。次即可。【【临床应用临床应用】】„„功效：醒脑开窍、舒筋缓急。功效：醒脑开窍、舒筋缓急。„„多用于昏迷的急救。如中暑，可掐人中、多用于昏迷的急救。如中暑，可掐人中、十王、老龙。十王、老龙。„„如惊风抽搐，可掐解溪、风池等。如惊风抽搐，可掐解溪、风池等。„„用于小儿疳积，可掐四横纹、板门等。用于小儿疳积，可掐四横纹、板门等。对称用力手法对称用力手法拿拿法法[[动作定义动作定义]]用拇指与用用拇指与用力其余四指罗纹力其余四指罗纹面对称内收提起面对称内收提起并捏揉的手法。并捏揉的手法。[[动作要领动作要领]]拇指罗纹面与其余手指的指面相拇指罗纹面与其余手指的指面相对用力挤捏治疗部位的肌筋，并将对用力挤捏治疗部位的肌筋，并将其提起。可一紧一松节律性操作。其提起。可一紧一松节律性操作。二指拿法二指拿法三指拿法三指