某学新生入学预防接种证查验记录表

123加强123加强123初种复种复种12加强1加强212加强1加强2注：[1]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“×”。[2]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”查验人填表日期年月日姓名性别班级接种证（有/无）卡介苗白破是否需补种是否需补种某校新生入学预防接种证查验记录表学校名称：（盖章）脊灰疫苗百白破乙肝疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗