淄博市生育保险待遇申报表

淄博市生育保险待遇申报表企业名称：微机编码：职工姓名性别年龄社会保障号码婚姻状况□初婚□再婚生育时间分娩方式□正常产□剖宫产生育医疗机构有无并发症□有□无并发症诊断计划生育服务手册或生育证号码出生医学证明号码胎次□1□2婴儿个数□1□2□婴儿死亡备注企业经办人：联系电话：申报时间：年月日