1个人授权委托书

个人授权委托书泉州海事局：兹授权__________代表本人前往你局接受________________________行政处罚案件（下称本案）的处理，其代理权限包括：1、代为接受《海事违法行为通知书》、《海事行政处罚决定书》、《滞留船员适任证书通知书》等行政处罚文书的送达，代为签署《海事行政处罚文书送达回证》等相关法律文书；2、代为行使陈述申辩权利，提出要求或表明放弃；3、代为发表对案件的意见；4、代缴罚款。5、___________________________________________________委托有效期限自本委托书签发之日起至本案终结之日止。特此授权。委托人：身份证号码：联系电话：受托人：身份证号码：联系电话：委托人（签名）_________________受托人（签名）_______________________年_______月______日