入户走访登记表(样表)

“民生问题大走访”入户走访登记表户主姓名性别出生年月政治面貌人口数劳动力数家庭住址（社区）排（小区）号（栋、单元、号）家庭成员基本情况家庭主要经济来源目前生产生活状况及评估急需帮助解决事项办理情况走访日期：年月日走访人：