艾滋病转介卡

编号转介单位：被转介者：需提供的转介服务：备注：咨询员日月年编号转介卡：现有我处已接受HIV自愿咨询检测。由于的原因，本机构无法为其提供相应服务，请贵单位给予帮助。如有疑问，请与本机构联系。地址：电话：感谢贵单位大力协助致礼咨询员年月日---------------------------------------------------------回执已到我单位接受服务。备注：转介单位经手人签名年月日