疫情重点人员排查情况登记表

基本情况类别123456789101112备注注：该表直接作为乡（镇、街道）、村（居）的台账。疫情重点人员排查情况登记表登记单位：登记人：审核人：登记时间：外出（省外）务工返乡人员序号姓名性别年龄身份证号码联系电话实际居住地详细地址进入或返回我州时间是否居家观察是否到指定宾馆集中观察是否到指定医院集中医学观察是否进行核酸检测及检测结果目前状态（居家或指定观察等）第1页，共1页