疫情期间活动轨迹和人员接触登记表

序号姓名是否其他省、市员工假期期间有无去往外地去往所在地地址去往日期交通工具（班次）活动事项行动轨迹返回本地日期交通工具（班次）本地住址有无接触湖北返回人员或与湖北人员密切接触者是否有发热、咳嗽等症状是否经过居家隔离（14天）备注12345678员工疫情期间活动轨迹和人员接触登记表登记单位：***************有限责任公司登记日期：年月日登记人：***负责人：***