学生因病缺勤、病因追查记录表

填表人：发热、咳嗽、头痛、咽痛腹痛、腹泻、呕吐红眼皮疹受伤其他确诊疾病可疑疾病未定就诊医院日期2、目前状况：写“在家”、“住院”或“不详”。病因追查目前状况学生因病缺勤、病因追查记录表（2009.9）因病缺勤主要症状备注：1、填写因病缺勤主要症状时再要选择的栏里内打√班级姓名性别缺勤天数