特殊作业审批表

特殊作业工作计划编号：201号安排作业单位施工单位作业名称预计作业时间年月日时起至月日时止一、作业具体方案二、工作中能出现的隐患及防范措施计划单位负责人编制人编制时间特殊作业安全措施表编号201号依据号特殊作业工作计划拟定安全措施如下：一、人员要求：（现场召开会议，并由本人签字确认）指挥：监护人：参加作业人员：二、劳保、警戒信号、电话及工具等要求三、安全措施及施工要求措施制定人签字时间部门负责人签字签字时间安全科主管部门分管矿长安全副矿长