解剖与生理-淋巴系统

系统解剖：淋巴系统胸腺总目录内容提要第一节概述三、上肢的淋巴引流：一、组成：四、胸部的淋巴引流：二、淋巴的产生：五、下肢的淋巴引流：三、淋巴系统功能:（自学）六、盆部的淋巴引流:(自学）四、淋巴管道：七、腹部的淋巴引流:(自学）五、淋巴器官：第三节脾六、淋巴组织：（自学）一、位置：第二节人体各部的淋巴引流二、形态：一、头部的淋巴引流：三、功能：二、颈部的淋巴引流：第四节胸腺（见内分泌系统）末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：淋巴系统淋巴系统组成淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管中枢淋巴器官：胸腺淋巴器官周围淋巴器官：淋巴结、脾、腭扁桃体等淋巴组织下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结伴随着组织液的生成、回流产生而产生。系统解剖：淋巴系统淋巴的产生下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：淋巴系统淋巴管道（一）组成：（二）毛细淋巴管（lymphaticcapillary）：为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、通透性大于capillary。人体中除上皮、骨髓、角膜、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、CNS外，余几乎均有毛细淋巴管。（三）淋巴管（lymphaticvessel）：由毛细淋巴管汇合而成，管壁结构似静脉、但管径较细、管壁较薄、瓣膜多成“向心性开放”、外形呈串珠。有浅、深之分，浅的居皮下、多与浅静脉伴行、收集皮肤及皮下组织的淋巴，深的与深部血管伴行、收集肌及内脏的淋巴。浅、深之间有广泛的交通支。图片下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结（四）淋巴干（lymphatictrunk）：全身有9条。（五）淋巴导管（lymphatictrunk）：由9条淋巴干汇合成两条淋巴导管。1.胸导管（thoracicduct）：（1）组成：（2）起始、行程：长约30~40cm，起于L1体前方的乳糜池，穿主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至T5体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈弓状弯向外注入左静脉角。（3）收集范围：下半身及左上半身的淋巴。（占全身的3/4）2.右淋巴导管（rightlymphaticduct）：（1）组成；长约1.5cm；（2）收集范围：右上半身的淋巴。（占全身的1/4）系统解剖：淋巴系统淋巴管道图片下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结返回系统解剖：淋巴系统淋巴管道胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结乳糜池：居L1体的前方为胸导管的起始部的膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成。下图返回系统解剖：淋巴系统淋巴管道胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结上图返回系统解剖：淋巴系统淋巴管道胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结（一）组成：主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。（二）淋巴结（lymphnodes）：1.形态：灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径2~20mm，一侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，一侧凹陷——淋巴结门、有1~2条输出淋巴管、血管、神经出入。2.功能：（1）过滤淋巴；（2）产生淋巴细胞、浆细胞；（3）参与机体的免疫。系统解剖：淋巴系统淋巴器官图片胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结附：局部淋巴结：人体某个器官或某一区域的淋巴引流至一定的淋巴结，则该组淋巴结被称为该区域或器官的局部淋巴结。返回系统解剖：淋巴系统淋巴器官胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：淋巴系统脾（spleen）一、位置：居左季肋区，第9~11肋的深面、其长轴与第10肋一致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。二、形态：呈扁椭圆形/三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、易破裂。国人男子平均为13.36×8.64×3.07cm，重175g。分两面、两缘、两端：内侧面（脏面）—凹陷、形成脾门两面外侧面（膈面）—隆凸图片下页图片胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结上缘—较薄、有2~3个脾切迹（脾触诊的标志）两缘下缘—钝圆前端—较宽、朝向前外方两端后端—圆钝、朝向后内方注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小块，大小不等、数目不一，出现率为10%~40%。在脾亢切除时，应同时切除之。三、功能：储血、造血、滤血、参与机体免疫等。图片系统解剖：淋巴系统脾（spleen）胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结返回系统解剖：淋巴系统脾（spleen）胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结脾切迹上缘后端下缘前端返回1返回2系统解剖：淋巴系统脾（spleen）胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：全身各部的淋巴引流头部的淋巴引流头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。收纳头、面部浅层的淋巴，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结。图片下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：全身各部的淋巴引流头部的淋巴引流返回胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：全身各部的淋巴引流颈部的淋巴引流1.颈前淋巴结：分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。2.颈外侧浅淋巴结：居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。3.颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有：（1）咽后淋巴结：居鼻咽部后方，鼻咽cancer首先转移于此。（2）颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）：（3）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌cancer首先转移于此。（4）锁骨上淋巴结：居锁骨下动脉和臂丛附近，食管cancer及胃cancer的后期、癌cell可转移至左锁骨上淋巴结。图片下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结下图返回系统解剖：全身各部的淋巴引流颈部的淋巴引流胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结返回上图系统解剖：全身各部的淋巴引流颈部的淋巴引流胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：全身各部的淋巴引流上肢的淋巴引流1.肘淋巴结（滑车淋巴结）：居肘窝及肱骨内上髁附近，其输出管注入腋淋巴结。2.腋淋巴结：居腋血管及其分支周围。分5群：外侧淋巴结胸肌淋巴结（乳腺cancer经淋巴转移时、首先侵及）肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。图片下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结返回系统解剖：全身各部的淋巴引流上肢的淋巴引流胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：全身各部的淋巴引流胸部的淋巴引流（一）胸壁的淋巴引流：包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。（二）胸腔脏器的淋巴引流：1.纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。2.纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。3.支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）：4.气管支气管淋巴结：5.气管旁淋巴结：图片下页胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结返回系统解剖：全身各部的淋巴引流胸部的淋巴引流胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：全身各部的淋巴引流下肢的淋巴引流1.腘淋巴结：2.腹股沟浅淋巴结：收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入髂外淋巴结。分：上组：沿腹股沟韧带排列下组：沿大隐静脉排列3.腹股沟深淋巴结：居股静脉根部周围、输出管注入髂外淋巴结。图片胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结返回系统解剖：全身各部的淋巴引流下肢的淋巴引流胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结系统解剖：淋巴系统【主要参考资料】《人体解剖学》本科六版教材；《诊断学》本科六版教材；《人体生理学》本科六版教材。【思考题】1.某一成女性患者，主诉右下腹疼痛，请结合解剖学知识考虑哪些疾病？2.腋淋巴结分哪几组？乳腺cancer经淋巴结转移时，首先侵及的淋巴结群是哪组？【预习】1.脉管系统实验内容；2.视器。胸腺总目录末页脾人体各部的淋巴引流概述淋巴结