门诊日志登记表

门诊日志登记簿科别：时间：至南阳市肿瘤医院登记总人数人本市内人数人本市外人数人外省/市人数人查出传染病病种种查出传染病数人漏/迟报传染病数人报告传染病数量及日期人报卡者自查者自查日期南阳市肿瘤医院门诊日志登记表1、儿童就诊写出家长姓名，2、初复诊请打“√”就诊日期姓名患儿家长姓名性别年龄职业家庭住址（电话）发病日期初诊复诊主要症状初步诊断处理接诊医生疫情报告阳性反馈备注