入院护理评估单

成都医院进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便如厕床椅转移平地行走上下楼梯总分自理能力等级□10分□5分□5分□10分□10分□10分□10分□15分□15分□10分□重度依赖□5分□0分□0分□5分□5分□5分□5分□10分□10分□5分□中度依赖□0分□0分□0分□0分□0分□5分□5分□0分□轻度依赖□0分□0分□无需依赖年龄2分跌倒史3分视听觉障碍2分不良症状1分药物影响1分肢体情况2分陪护2分依从性1分□6岁1□65-75岁1□75岁2□80岁3□有3□有2□尿频1□腹泻1□需协助入厕1□皮肤感觉异常1□镇静1□止痛1□安眠1□利尿1□导泻1□降血压1□降血糖1□其他特殊药物1□步态不稳2□助行器2□双下肢无力2□单一肢无力1□轮椅2□肌力下降1□无陪护2□依从性低1□沟通障碍1五、坠床与跌倒危险因素评分：分神经精神3分疾病因素4分□老年痴呆3□烦躁不安□癫痫史3□意识障碍2□眩晕3□出血500ml4□血压90/60mmHg3□血红蛋白60g/L3□大便隐血3护士签名：□1完全丧失□2严重丧失□3轻度丧失□4未受损害□1持久潮湿□2十分潮湿□3偶尔潮湿□4很少潮湿□1卧床不起□2局限于轮椅□3扶助行走□4活动自如□1完全受限□2严重受限□3轻度受限□4不受限□1严重不良□2不良□3中等□4良好□1有□2有潜在危险□3无分期：□I期压疮□II期压疮□III期压疮□IV期压疮□可疑深部组织损伤□难以分期压疮BradenScale评分：分压疮高危：□是□否感觉潮湿活动能力行动能力营养（摄入）摩擦/剪切力排泄：小便：□正常□异常大便：□正常□异常管道情况：无□有□二、护理分级自理能力分级（Barthel指数总分）三、疼痛管理疼痛评分：分四、皮肤压疮：□无□有部位面积入院护理评估单科室姓名性别年龄床号住院号入院时间入院方式：□步行□轮椅□平车□扶入入院诊断一、生理评估神志：□清醒□异常：□嗜睡□昏睡□浅昏迷□深昏迷□其它语言沟通：□正常□异常过敏史：□有□无过敏原：□药物（□皮试阳性□过敏症状）□食物