控辍保学工作记录表.doc

附件2罗甸县控辍保学劝返动员工作记录表学校：学校负责人：走访时间：学生姓名性别民族出生年月日辍学年级（班）家庭住址身份证号辍学时间辍学原因学生去向捆绑责任捆绑责任教师教师联系电话劝返动员记录动员效果家长（监护人）家长联系签字按手印电话填表说明：1.此表每走访一次，填写1份，2.附上与动员相关的图片作为走访的佐证材料。