骨质疏松 病人教育

04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS1认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS2人生的自然变化－必然规律？04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS3静悄悄的流行病－骨质疏松症！04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS4骨代谢人体骨骼代谢十分活跃（推陈出新）骨重建是主要的代谢方式其过程为骨吸收→骨形成→静止，持续往复，终生不断，吸收与形成的骨量相等，保持骨量平衡。每个周期只有20％的骨表面启动骨重建04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS5骨重建2.骨小梁动画.avi04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS6什么是『骨质疏松症』？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。(3)逆转期04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS7什么是『骨质疏松症』？正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼松质骨皮质骨世界卫生组织(1994)：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS8电子显微镜下我们可以看到。。。骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为单纯缺钙04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS9骨量的变化与年龄的关系年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS10骨质疏松症患者已达8600万人占总人口6.6％50岁以上妇女发病率高达50％70岁以上男性，发病率超过20%到2050年达到21200万,占总人口13.2%骨质疏松的发病情况（中国）04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS11『骨质疏松症』对你有何影响？骨折：位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。行动不便脊椎疼痛及变形死亡04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS12骨质疏松症骨折—终点事件高血压脑卒中血脂异常心肌梗死骨质疏松症骨折发生终点事件之前很多年无症状后果严重（致残、致死）应当早期诊断和防治04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS13治疗骨质疏松症最终目标是？小问答预防骨折04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS14可能发生股骨近端或髋骨自发性骨折或轻微外伤即可导致这种骨折。摔倒时如用手来支撑，可导致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles'fractures)椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎骨骨折，损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。这可以是自发性的或轻微外伤时发生骨质疏松症性骨折04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS15腕部骨折:200,000+髋部骨折:300,000+椎体骨折:700,000+其他骨折:300,000+RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995每年发生骨质疏松性骨折：1,500,000次04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS16骨质疏松性骨折的特点骨质疏松性骨折占骨质疏松症的20%高龄患者可能存在多种疾病，康复过程延长，并发症发生率高骨折部位骨质量降低、以粉碎性居多•复位固定十分困难，人工材料植入容易失败•忽视对骨质疏松的治疗容易再发骨折•1USDepartmentofHealthandHumanServices.BoneHealthandOsteoporosis:AReportoftheSurgeonGeneral.Rockville,MD:USDeptofHealthandHumanServices,PublicHealthService,OfficeoftheSurgeonGeneral,2004.2ＳchousboeJTetalJAMA2007;298(6):629-3704-2006-FSM-2004-CHI-021-SS17骨质疏松性骨折的危害骨折后行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS18骨质疏松性骨折的危害脊椎疼痛及变形驼背除令外形不美外，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。死亡04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS19小问答危害最严重的骨质疏松性骨折是哪种?04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS20骨质疏松最严重并发症CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走30%永久致残20%一年之内死亡80%日常生活中至少丧失一项独立活动的能力04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS21如何尽早发现骨质疏松？04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS22哪些人容易患『骨质疏松症』？妇女过早绝经（45岁之前）遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等患病如糖尿病，类风湿关节炎或甲状腺亢进等04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS23骨质疏松的临床表现周身酸痛脆性骨折驼背或身高变矮身体其他部位的非暴力性骨折04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS24如何诊断『骨质疏松症』？1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。3.脆性骨折史04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS25小问答骨质疏松就是缺钙吗？骨质疏松症是由于骨流失过多过快，骨形成相对不足导致的，所以骨质疏松未必缺钙。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS26500张骨质疏松的原因并不是因为缺钙假如您只服用钙或维生素D，再多的钙也会流失！！！Ca++骨量骨量骨量04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS27钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。”“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。”--中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症《临床诊疗指南》基础措施—重要但不足够04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS28如何治疗『骨质疏松症』？基础治疗药物治疗04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS29CompanyLogo基础治疗做适量的负重运动例如：每周保持最少三次运动，每次做20-30分钟。04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS30CompanyLogo基础治疗避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS31基础治疗一、物理治疗二、饮食控制三、骨健康补充剂钙剂维生素D何谓“基础”：不可缺少但不是全部04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS32药物治疗双膦酸盐类(福善美)明显提高骨密度，显著降低椎体及髋等部位发生骨折的风险、一周一次口服、安全方便、适宜长期服用。降钙素可增加骨量，降低椎体骨折发生率，明显缓解骨痛。雌激素选择性雌激素受体调节剂04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS33关节置换者额外受益防止假体松动04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS3412个月后（全髋置换术）假体周围BMD的变化情况-30.0%-25.0%-20.0%-15.0%-10.0%-5.0%0.0%安慰剂组福善美组ArabmotlaghM,etal.JOrthopRes;2006;24;1336-134104-2006-FSM-2004-CHI-021-SS35全膝置换术后股骨远端BMD的变化-15%-10%-5%0%5%10%与基线相比BMD的变化术后6个月术后12个月福善美组对照组WangCJ,etal.JBoneJointSur;2003;85,2121-212604-2006-FSM-2004-CHI-021-SS36WangCJ,etal.JBoneJointSur;2003;85,2121-2126全膝置换术后胫骨近端BMD的变化-8%-6%-4%-2%0%2%4%6%8%10%与基线相比BMD的变化术后6个月术后12个月福善美组对照组04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS37虽然低磨损假体及生物固定技术不断发展，延长了人工关节的使用期，但远期的无菌性松动率依然相对较高，据长达25年的术后随访报道显示，其无菌性松动的发生率在股骨侧为13％，在髋臼侧为34％。KeenerJD，CallaghanJJ，GoetzDD，eta1．Twenty—fiveyearresultsaftercharnleytotalhiparthroplastyinpatientslessthanfiftyyearsold：aconcisefollowupofapreviousreportJBoneJointSurgAm，2003，85(6)：1066—1072．04-2006-FSM-2004-CHI-021-SS38人工髋关节置换术后早期假体周围存在着不同程度的骨溶解和骨丢失，如果能够用药物抑制或延缓骨溶解和骨丢失，远期假体松动将能够得到很好的控制进而延长假体使用寿命。楼华义等，浙江中西医结合杂志2009，19（5），307-30804-2006-FSM-2004-CHI-021-SS39预防骨折重塑健康骨骼再现美好人生