护理工作质量标准

护理工作质量标准一、护理管理质量标准（一）护理部工作质量标准1、护理指挥系统健全，实施二级管理，各级人员分工明确，有岗位职责、考核标准，并定期组织考核。2、结合医院年度工作任务制定明确的护理工作目标，做到年有计划，季有安排，月有重点，有达标措施，并及时总结。3、医院护理管理制度健全各项技术操作规程及质量标准完善。4、质控网络健全并定期检查、分析、总结，资料保存完整。5、建立定期查房制度，对大手术、危重、抢救等的护理工作进行指导。6、有健全的护理会议制度（如护士长例会、护士大会、学术报告会议等），护理部定期参加科室护理工作会议及工休座谈会。7、有护理人员分层次培训计划及长远培养目标。每年进行技术考核1—2次，考核成绩存入技术档案，做为护理人员晋升、晋职、奖惩的依据。8、推广护理新业务、新技术。9、及时收集各项记录、报表，掌握全院护理工作信息，检查各级护理工作计划实施情况。（二）护士长工作质量标准1、有年工作计划，季安排、月小结、周重点，年工作总结。2、了解病人病情，经常参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。3、有业务学习计划并组织实施，每周对本科人员进行“三基”培训一次，每月“三基”培训考核一次有考试卷和成绩记录，护理人员知道基本知识、制度等。4、每月护士长查房一次，组织专科护理查房一次，有规范记录。5、组织本科质控人员每月全面护理质量考核一次，有规范记录，病区安静整洁工作秩序良好，护理质量达到计划要求。6、差错事故防范措施。医嘱查对、执行及时、准确，每月安全回顾讨论科内发生的差错和隐患原因和进行分析，有处理意见及改进措施，记录规范准确。7、科室护理人员的思想进步，有强烈的工作责任感和主动服务、质量意识，护理人员团结协作精神，好人好事层出，病人满意度达到标准要求。8、护理岗位人员按排合理，日常护理工作完成及时；有护理人员情况登记，掌握科室护理人员的工作、学习、生活情况，定期召开全科人员会议，及时传达各级会议内容和精神，记录及时。9、整体护理开展顺利，护士与病人沟通及时、相互了解，病人知道相关疾病及用药、饮食等保健知识。10、病区财产管理规范，帐物相符，常用器械、药品、物品、急救仪器等保持在随时备用状态，满足临床需求。11、每月召开工休座谈会二次以上，适时征求病员意见和建议，有处理结果记录。二、护理工作质量标准（一）护理人员职业道德规范1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要。使之处于最佳的心理状态。3、尊重病人权力、平等待人、做病人利益的忠实维护者。4、坚守医密，不泄漏医疗秘密和病人的隐私。5、求实进取，工作严谨，对技术精益求精。6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。7、举止端庄，文明礼貌，助人为乐。8、廉洁奉公，遵纪守法、执行章制，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。9、爱护公物，勤俭节约。10、自尊自爱，自强自信，诚信慎独、作风严谨，以奉献为本，促进人类健康。（二）清洁、消毒、隔离质量标准1、床单位（1）病室空气清新，病床单位清洁整齐，被服按时更换，保持干净无污迹。（2）严格执行一床一巾、一桌一布湿式扫、擦。（3）床头柜干净整洁，消毒液每天擦拭。（4）病人离院，床单位及时进行终末消毒处理。（5）病人无皮肤、粘膜等感染发生。2、病房环境（1）地面清洁，使用拖布做到四分开（办公室及治疗室、病房及走廊、厕所及污物间），并有标记；每周消毒液浸泡，用后悬挂晾干备用。（2）卫生员掌握消毒液使用方法、要求及适用范围。（3）有定期空气消毒制度和记录。3、便器（1）使用一次性便器，每人一份，不得混用，每次用后清水冲净备用，重复使用的便器必须用广谱消毒液浸泡消毒。（2）便器浸泡容器要适当，保持消毒液有效浓度及剂量。（3）固定专用水池冲洗便器，以免排泄物扩散污染。（4）便器浸泡消毒后及时取出冲净备用，卫生员熟知消毒液配制方法及使用有效时间。4、治疗室（1）护士进行无菌操作时应严格遵守无菌技术操作原则。（2）治疗室、检查室定期空气培养并达标，有记录。（3）室内紫外线消毒每日二次，灯管清洁每周一次，有使用时间记录，超过有效期和损坏及时更换，半年灯管强度监测一次，有记录。（4）镊子及容器罐配套，一罐一件，浸泡液面为容器的1/2—2/3，每周更换消毒液1--2次，（视消毒剂而定）高压灭菌二次。（5）无菌物品有名称、灭菌日期和打包消毒人卡片或指示胶带，包内有化学批示卡。有效期夏季一周，冬季不超过两周。（6）输血、输液必须使用一次性密闭式输血、输液器（特殊情况除外），注射、抽血使用一次性针管，做到一人一针一带一巾，用后浸泡消毒，规范保存。（7）注射器、头皮针、针头等做到一人一针一用，用后及时浸泡消毒，及时送交供应室处理，不污染其它区域。（8）治疗车（治疗台）保持清洁干净无污迹，每日消毒液擦拭二次，备用消毒棉球或湿毛巾，为病人治疗后随时消毒手。（9）各种导管及有关抢救物品A、各种引流管、引流瓶、气管插管，牙垫，麻醉机螺旋管，舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入及面罩等，用后先浸泡消毒再清洗，保持清洁干净、内腔无污垢。B、各种导管应一人一管一用一消毒，长期使用者要定期更换消毒。（10）口腔科病人一律使用一次性嗽口杯。所有接触口腔的用具必须达到灭菌或消毒。5、隔离（1）各种隔离如严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、接触隔离、保护性隔离等按原则执行。（2）消化道隔离（床旁隔离）的要求如下：A、床头有醒目的隔离标记，病人应知道不能与其它病友相互接触、交换书、报、食品等。B、护理用具如体温表、扫床用具、擦桌布、便器等均做到专人专用，必要时在床旁固定。便器专用并放固定地点。C、餐具每餐后以广谱消毒液浸泡一小时取出清洗后专用。D、病人排泄物、呕吐物、剩余饭菜等，需要用含氯制剂搅拌消毒处理后再倒入下水道。E、其它护理用具接触病人后，需及时消毒处理。F、脏被服放入有隔离标记的袋内，送洗衣房单独先消毒后清洗。G、做有关操作容易污染工作服时须穿隔离衣；各种集体操作，隔离病人放在最后做。H、护士站应备用广谱消毒液泡手液。I、解除隔离后要有终末消毒措施（病人洗澡更衣，床单被褥更换，床单位消毒液擦拭）。6、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒浓度、配制方法和使用消毒液注意事项。（三）护理差错评定标准1、事故的评定标准参照《医疗事故管理条例》执行。2、护理差错评定标准：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，未认真执行规章制度或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成不良后果者，称为差错。如；（1）错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。（2）错服、多服、漏服药（包括未服药到口）、给药时间拖后或提前超过2小时者。（3）做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼、鼻、冷、热敷等临床处置者。（4）发生压疮、烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。（5）各种治疗饮食指导不及时、不规范，影响检查或对病人有一定影响者；手术病人禁食而未禁食，以致延误手术时间者。（6）因漏做皮肤准备或皮肤划破多处，而影响手术及检查者。（7）抢救时执行不及时，影响治疗而未造成不良后果者。（8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送检以致影响检查结果者。（9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误时间，但未造成不良后果者。（10）供应室错发器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放已过期的灭菌器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。（四）护理差错防范措施1、认真贯彻落实以岗位责任制为中心的各项规章制度，操作规程。2、对重危患者要做好床头交接班，认真执行医嘱及时抢救、用药，不能因护理、用药问题延误病情。3、保持抢救设备性能完好，处于备用状态。4、认真及时执行医嘱，对有疑问的医嘱，须同护士长、主管医生认真核对，明确后方可执行;对有疑问的药品，禁止使用。5、各项护理技术操作必须执行无菌技术操作原则，对疑有污染或过期的器械禁止使用。6、对各种用药、输血的药瓶、血袋，须保存相应的时间，以便查对。7、主班、治疗班、夜班护士，每班下班前核对当班医嘱一次，及时纠正有问题的医嘱并签字。办公班要认真核对医嘱，护士长每日查对当日及夜班医嘱执行情况，每周大核对医嘱一次并签字。8、凡发口服药者，均应核对口服药卡及药品，确认无误后，方可发给患者，待患切者服药后，方可离开。9、凡静脉输液用药，必须认真核对输液卡及药品，保证药名及药品质量、剂量准确无误，输液中认真巡视，及时填写输液卡。10、凡患者因病情变化找到当班护士，必须马上到患者床前，了解病情并及时报告医生、准确执行医嘱，不得借任何理由推诿或延误。（五）临床护理质量标准1、病房管理质量标准（1）病区整洁，有清洁卫生制度，病室清洁，地面干燥、无污物；便池、水池无污垢；库房整洁，物品摆放有序；墙面清洁无灰网，门窗洁净。（2）保持病区及周围环境安静，做到“四轻”（说话轻、走路轻、开、关门窗轻、操作轻）。（3）保持病区安全，有病员管理制度和探视制度；加强对病区水、暖、电器及门窗的管理，防止人为损坏；维持病区正常秩序。（4）护理人员严格职守，履行岗位职责，按要求巡视病人，及时解决各种问题。（5）各种记录齐全及时。（6）按分级护理要求做好各项护理工作。（7）病房各种物品摆放有序，床、床头柜、床凳保持清洁、固定放置，床单元物品统一摆放。（8）各种护理标记齐全，全院统一规定。2、基础护理质量标准1）晨晚间护理质量标准（1）病人手、脸、足、会阴皮肤清洁，口腔清洁，头发清洁，梳理整齐。（2）床铺平整，床单位清洁干净无渣屑（尤其是枕下、中单、橡胶单下），被子平整，被头不空虚。（3）床单位整齐规范，床头柜、床下物品放置合理、规范，表面清洁干净。（4）适时开窗通风、保持病室空气清新。2）入、出院病人护理质量标准（1）接到入院通知后，及时准备床单位和用物。抢救病人需要安置在抢救室。（2）接待病人热情，测T、P、R、Bp及时，了解病人病情。（3）建立病历及有关登记。及时选择并通知主管医师和责任护士进行检查处理。（4）入院后2小时内完成入院评估和宣教，24小时内完成护理计划和记录。（5）病员及陪伴人员对住院制度、陪伴探视制度，病区环境，作息时间等初步了解。（6）病人治疗、护理、指导饮食、协助各项检查及时准确。（7）对予出院病人进行出院指导及时，检查、全部、完好收回固定物品。（8）向病人交待出院后注意事项，药物用法、活动适度等并征求意见和建议。（9）撤销各种治疗、标志识别卡等，整理病历，送病历至结账室，协助病人或家属办理出院手续，送病人出病区。（10）清理消毒床单位。3）输液病人护理质量标准（1）有双输液卡，并用红笔填写齐全，保留三天（2）滴数适宜，滴入通畅，固定牢固，卧位舒适，不受凉。（3）勤巡视观察，更换及时，发生故障能及时发现并排除，保证无菌、无漏、无肿胀现象。（4）连续输液24小时能及时更换输液器。（5）加入药物和输液顺序安排规范正确。4）口服给药质量标准（1）按医嘱准确摆药，按规定时间发药。（2）发药时，备好温度适宜的开水，待病员服下后方可离开，特别是麻醉药，抗肿瘤药，催眠药物等危重病人应喂服。（3）严格执行查对制度，防止发生差错。（4）随时观察药物疗效和不良反应，因病员不在或因故暂不能服药者，应将药品取回保管并交班。5）分级护理质量标准（1）分级护理标志明确，齐全。（2）按护理级别，定时巡视，严密观察病情，做到七掌握（姓名、诊断、病情、治疗、心理、家庭背景和护理措施）。（3）基础护理符合要求，使病人头发短、胡须短、指（趾）甲短，口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁，床单元整洁，卧位舒适，导管通畅，无护理并发症。（4）及时准确地完成各项治疗和护理措施等，护理记录及时准确并体现护理措施的持续改进。6）病人卫生质量标准：（1）面部清洁，无污垢、无胶布印。（2）口腔清洁，按需要刷牙或清洁均可，口腔无积痰、无食物残渣，口唇、口角清洁湿润无异味，有病变合理处理。（3）头发清洁无异味，梳理整齐，留长发者应左右梳辫（非卧床病人除外），避免使用发卡。（4）手足清洁无污垢，无胶布