ICU常见疾病健康教育

第一章常用辅助检査健康教育一、X线检查健康教育1.检査前:患者脱去被照部位的衣物和去除异物,按要求摆好体位。胸部摄片检查不要穿有金属的衣服,不要戴金属项链。2.检査时:须配合医生屏气,不移动。3.注意事项:孕妇(尤其早孕妇女)除非特殊需要不宜行X线检査；急性外伤患者摄片时应减少搬动；危重患者摄片时必须有临床医护人员陪同；腹部摄片前应清洁肠道(除急腹症外),以免气体或粪便影响摄片质量。二、超声检查健康教育1.检査肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后、腹部血管(肾动脉、门静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉和静脉等)、上腹部包块须空腹12小时以上。2.胃镜、肠镜、食道吞钡检査后24小时方可行超声检査。3.检査膀胱、前列腺、精囊管、输尿管、早孕、子宫附件、前置胎盘、隐睾、下腹部包块时患者需充盈膀胱。4.经食管超声检査者需空腹l2小时以上；检查时取下活动义齿；检査后2小时内禁食禁饮，2小时后可进食流质食物,4小时后可普通饮食，禁食热辣刺激性食物。产科超声检査的3个重点时间段:孕11-14周、18-24周、32-36周。胎儿三维检查超声检査最佳时间窗为20-24周,需提前2-3周预约。6.超声造影检査患者,检査后需在科室留观10-20分钟。7.不能配合检査的患者(如婴幼儿),可在临床医生指导下服用镇静药物后进行检查。8.复査时,患者最好携带既往的超声检査报告单,便于对比检查结果。三、常规心电图检查健康教育l.检査前(1)需要平静休息20分钟,放松心情。(2)女性检査者避免穿连衣裙和连裤袜。陪伴者不要进入检査室。(3)还可以把以往心电图报告或记录交给医生,如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物,应告诉医生。2.检査时(1)被检査者应按医务人员的要求平静仰卧检査床上,四肢放松,呼吸平稳。保持安静,切勿讲话或移动体位。(2)被检査者应关闭随身携帶的寻呼机和手机,以避免干扰,影响检査的准确性(3)检査中如有不适要及时告诉医生。四、CT检査健康教育1.检査前(1)须将自已保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料交给CT医生以供参考。要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。(2)去除检查部位衣物,包括带有金属物质的内衣和各种物品,如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。(3)腹部扫描:在检査前1周内不能做钡剂造影；前3天内不能做其他各种腹部脏器的造影(如静脉肾盂造影等)；前1天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。(4)做CT增强扫描者或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者应穿好CT工作人员提供的X线防护服。2.检査时:听从技术人员的指导,保持体位不动,配合检査进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等,CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即通过手势告知医生。五、脑电图检查健康教育1.在检査前1天最好要洗头,且不能使用发油。2.检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物,以避免检査时形成假象,影响检査结果的判断。3.如检査前不能进食者,则要听从医生的安排,口服50g糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40ml,以防因低血糖而影响检査的结果。4.检查中如有不适请及时告诉医生。六、磁共振检查健康教育1.检查前(1)要告诉技术人员以下情况:有无手术史、药物过敏史；有无任何金属或磁性物质植入体内,包括金属节育环等；有无义齿、电子耳、义眼等；体内有磁铁类物质者,如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后、人工瓣膜、假肢重要器官旁有金属异物残留等和怀孕3个月以内的孕妇,均不能做此检査。但体内植入物经手术医生确认为非磁性物体者可行磁共振检査。(2)不要穿有金属物质的内衣裤,需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩,去除所佩載的金属饰品如项链、耳环、手表和戒指等,去除手机、磁卡、钥匙、硬币、发夹、义齿、义眼和眼镜等物品。(3)向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。(4)腹部(肝、脾、肾、胰腺、胆道等)检査者检査前禁食6小时；磁共振泌尿系造影(MRU)者检査前需留尿。2.检査时(1)儿童、神志不清者,须镇静并有健康人陪同。(2)磁共振检查时间较长,且患者所处的环境幽暗、噪声较大。因此,患者要有思想准备,不要急躁,不要害怕,在医生指导下保持体位不动,耐心配合吸气、屏气等。(3)磁共振机器上有对讲机或挤压泡,检査时如有不适可及时通知医生。七、血管造影检査的健康教育1.血管造影检査是一种创伤性检査,造影前,患者必须先做药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时方能接受造影。2.造影术前禁食6小时,禁饮4小时,防止术中出现呕吐。术前10分钟排净大小便。3.手术在局部麻醉下进行,用穿剌针刺人相应动脉，术中患者完全清醒，采取平卧位，造影时患者必须保持不动,否则会影响到成像的清晰度。检查中如有不适要及时告诉医生。4.拔针后压追穿刺动脉10-20分钟,防止局部形成血肿。血管造影比较安全,但少数患者在穿刺部位可形成血肿,一般数天后会逐渐消失。5.术后绝对卧床休息24小时,术侧肢体应伸直制动12小时，24小时内要在床上排便，翻身时伸髋平卧,咳嗽、排便时需用手紧压伤口。八、验血检查健康教育1．做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；做血脂检验时,必须在餐后12小时方可采血。2.抽血当天,不要穿袖口过小过紧的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来,或导致抽血后手臂局部发生血肿。3.血糖检査。(1)测定空腹血糖,一定要在8时前空腹抽血测定,尤其是用胰岛素治疗的患者,空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间之前,否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。(2)各种应激情况下血糖也会增高,应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。(3)如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖,可按照正常的食量进餐(但不应少于100g主食)或进食100g馒头,在餐后2小时抽血即可。(4)对已使用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病患者,测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效,所以一定要按平日一样用药、进餐,于2小时后取血。九、留取大便标本健康教育1.大便常规检査:用竹签或木片采取约蚕豆大新鲜粪便一块,装入专门留取标本的纸盒内,写上姓名,立即送检。2.大便培养检査:要用清洁便器接便,然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许,置入试管内。3.大便隐血检査:留标本前3天即要禁食肉类、肝脏、血、大量绿叶及含铁食物。4.如大便有脓血时,应留取脓血部分,水样便要用容器留送,检查寄生虫时要在粪便各部分都留取一点。留取的大便标本不能混入尿液,也不能混入其他分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。十、留取尿标本健康教育1.24小时尿蛋白定量和尿肌酐的留取:患者于7时排净尿液后开始留尿在尿壶中，留第一次尿后加入防腐剂,次日7时排净最后一次尿,将24小时尿液用量杯量取尿的总量,取其一小部分装入尿标本瓶中,并将尿的总量记录在试管上。最后,将留好的标本瓶放于护士站门口的小盒中。2.肾小管功能尿标本的留取:患者于22时后,禁食、禁饮,尽量憋住尿液,至次日7时将尿液排于尿壶中,用量杯量取尿的总量,将一小部分尿液装入尿标本瓶中,并把尿的总量告诉护士(在第一日22时-次日7时之间任何一个时间,患者不管排多少次尿,都要将每一次的尿量量好,记录下来,包括7时的尿量在内加在一起,作为尿的总量)。十一、留取痰标本健康教育1.采集时间:一般清晨较好,且第一口痰的价值较大,因为经过一夜的蓄积,一般清晨痰量较多,痰内细菌、脱落细胞也较多,因而能提高检査的阳性率。2.注意事项(1)留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口,以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内,否则,未培养出真正的致病菌,反培养出杂菌,从而对诊疗产生误导。(2)留痰时嘱患者深吸气,在呼气时用力咳嗽,并嘱其尽量咳出气管深处的痰。可协助患者拍击其背部,使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落,更易于排出。(3)对于痰量少或无痰的患者,可将生理盐水加温至45℃左右后超声雾化吸人,使痰液稀薄、痰量增多而易于排出,常可达到目的。(4)如为査找癌细胞,可用95%的酒精浸泡送检。(5)留取24小时痰标本时,要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内,时间范围一般从7时至次日7时。十二、腰椎穿刺健康教育l.目的及作用:检査脑脊液的成分,测定脑脊液的压力,注入药物或放出炎性、血性脑脊液。2.穿刺前:排空大小便。3.穿刺后:去枕平卧6小时防止低颅压性头痛,卧床期间不可抬高头部,可适当转动身体,6小时内不宜淋浴。穿刺后1-7天如果出现头痛,不要担心,注意多饮水,卧床休息,可逐渐缓解症状,患者无局麻反应可正常进餐,第2日可去掉穿刺处贴膜。第二章急诊、ICU常见疾病健康教育一、复合伤健康教育1.心理指导：关心安慰患者，做好患者的心理护理。2.饮食指导：急性期不能进食者加强静脉或肠内外营养支持，恢复期给予高热量、高蛋白饮食，增强机体防御能力。3.休息与活动指导：卧床休息，及时清理呼吸道，保持通畅，给氧。保持环境安静，减少外界不良刺激；保持创面清洁、干燥，防止感染。预防各种并发症的发生。4.用药指导：遵医嘱用药，抗休克，立即建立静脉通道，补充有效循环血量。5.出院指导：（1）预防压疮的发生；（2）加强营养的支持和恢复期的功能锻炼，定期复查。二、气管插管健康教育1.心理指导：给予患者适当的心理护理，减轻患者的焦虑和不安。2.饮食指导：放置胃管，鼻饲流质饮食。3.休息与活动指导：保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。拔管前指导患者进行有效的咳嗽训练。更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。4.用药指导：保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。5.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意患者呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。三、气管切开术健康教育（一）术前指导1.用物准备:气管切开包一个(内备气管套管)、皮肤消毒液、生理盐水、吸引器装置一套、氧气、抢救药品与物品。2.套管的选用:按年龄的大小选择合适的气管套管。一般为银合金制成,也可采用硅胶制成。放疗患者禁用金属套管。3.麻醉：局部麻醉（1%普鲁卡因或利多卡因），于颈中线作皮下及筋膜下浸润。4.体位：最合适的体位为仰位。肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。5.做好患者及家属的解释工作，取得患者的配合。（二）术后指导1.心理指导：保持情绪稳定，术后不能发音，可采用书面交谈。2.体位指导：手术之初取仰卧位或侧卧位，以利于气管内分泌物排出，之后取半卧位或坐位，并经常转动体位，以防止压疮等并发症。3.导管指导：每4-6小时清洗、消毒内导管一次，消毒后立即放回。如分泌物多者，要增加清洗次数，以防分泌物干结于管内壁，阻碍呼吸。4.气道护理：气道要充分湿化（持续泵入少许化痰液），行雾化吸入，避免发生气管干燥，纤毛运动障碍，痰痂形成阻碍呼吸。协助患者每1-2小时翻身拍背，使痰液易排出。5.伤口护理：每日清洁消毒切口并更换纱布，经常检查窗口周围的皮肤有无感染或湿疹，按要求清洗消毒内导管。6.口腔护理：保持口腔清洁，防止上呼吸道感染及口腔并发症发生。7.备齐急救药品和物品：有些物品应置床边，如吸引器、氧气、手电筒等，以备急需。（三）出院指导1.饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素和纤维素的食物。进食有呛咳者应做吞咽动作，先从稠厚的食物开始，逐渐使用半流或流食，切忌进食过快或过急，防止窒息。2.交代带气管套管出院患者注意事项：（1）气管套管用纱布覆盖，防止异物落下，不可取出外套管，以防发生窒息。（2）教会患者及家属清洗、消毒气管内导管。（3）尽量避免到人多拥挤的公共场所，定期复查。四、中暑健康教育1.心理指导：保持情绪舒畅，心情愉悦。2.饮食指导：宜清淡，易消化，夏季汗出较多者，应补充足够的水分，忌食油腻、辛辣、烟酒之品。3.休息与活动指导：保持病室温度20-25摄氏度为宜，通风良好。急性期应卧床休憩，以免减少耗氧量。五、安眠药中毒健康教育1.心理指导：保