颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系分析

颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系分析[摘要]目的：为了提高临床对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率并了解与心脑血管事件之间的关联性，分析和探讨实施颈动脉和下肢动脉超声检测的价值和意义。方法：按照随机数字表的方法从2015年6月至2016年6月期间来我院就诊的新诊断2型糖尿病患者中选取118例作为研究对象，入组患者均接受颈动脉和下肢动脉超声检测，比较同时检测颈动脉和下肢动脉超声对诊断动脉粥样硬化病变价值以及和心脑血管事件间的相互联系。结果：此次研究表明，入组的新诊断2型糖尿病患者中有35例男性和41例女性确诊为动脉粥样硬化（P0.05）；联合应用超声检测男性和女性2型糖尿病的检出率较单独应用颈动脉超声明显增加，且比较差异具有统计学意义（P0.05）;入组患者进行心脑血管事件随访发现，联合应用超声确诊的动脉发生硬化的糖尿病患者其心脑血管事件的总发生率较单纯颈动脉硬化患者显著增加，且比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：考虑动脉粥样硬化患者通过颈动脉超声进行检查，具有检出率低的特点，同时进行下肢动脉超声检测有助于增加颈动脉粥样硬化的检出率，且二者联合检测有助于为临床评估新诊断2型糖尿病患者是否伴有心脑血管事件提供参考依据，效果可靠，值得推广。[关键词]新诊断2型糖尿病；超声；下肢动脉；动脉粥样硬化；诊断；心脑血管事件Analysisoftherelationshipbetweencarotidarteryandlowerextremityarterialultrasounddetectionofatherosclerosisinpatientswithnewlydiagnosedtype2diabetesmellitusandcardiovascularandcerebrovascularevents[Abstract]Objective:toimprovetheclinicalrelevancebetweenthenewlydiagnosedtype2diabeticpatientswithatherosclerosisandtounderstandthedetectionrateofcardiovascularandcerebrovascularevents,analysisandDiscussionontheimplementationofthevalueandsignificanceofcarotidandlowerextremityarteryultrasounddetection.Methods:anewdiagnosismethodaccordingtorandomnumbertableduringtheperiodfromJune2015toJune2016inourhospitalfortreatmentofpatientswithtype2diabetesin118casesastheresearchobject,thepatientsunderwentcarotidandlowerextremityarteryultrasonography,comparisonofsimultaneousdetectionofcarotidandlowerextremityarteryultrasoundondiagnosisofatheroscleroticlesionsandtherelationshipvalueandcardiovasculareventsamong.Results:thestudyshowedthatinthegroupofnewlydiagnosedpatientswithtype2diabeteswith35maleand41femalepatientsdiagnosedwithatherosclerosis(P0.05);combinedapplicationofultrasonictestinginmenandwomenwithtype2diabetesdetectionratecomparedwiththesingleapplicationofcarotidarteryultrasoundincreasedsignificantly,andcomparedthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);thepatientsofcardiovasculareventsduringfollow-up,thetotalincidencerateincreasedsignificantlyinpatientswithdiabetesmellituscombinedwithultrasounddiagnosisofarteryatherosclerosisanditscardiovasculareventscomparedwithpatientswithcarotidarteryatherosclerosis,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion:Consideringatherosclerosispatientswereexaminedbycarotidultrasounddetection,withlowrate,andlowerextremityultrasoundishelpfultoincreasethedetectionrateofcarotidatherosclerosis,andthetwocombineddetectionhelpsforclinicalevaluationofpatientswithnewlydiagnosedtype2diabetesisassociatedwithcardiovascularandcerebrovasculareventsprovidereferenceeffectreliable,worthyofpromotion.Keywords:newlydiagnosedtype2diabetesmellitus;ultrasound;lowerextremityartery;atherosclerosis;diagnosis;cardiovascularandcerebrovascularevents糖尿病通常是由于患者胰腺的胰岛细胞所分泌的激素出现障碍或者缺陷并导致血糖上升的代谢性疾病，最新研究数据表明，糖尿病的发生和家族遗传密切相关，其中超过60多种的遗传综合征会伴有不同程度的糖尿病倾向[1]。目前临床将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两种病理类型，如果患者不能在早期取得合理有效的治疗，很容易诱发各种多功能性病变障碍，严重时甚至危及患者的生命安全，其中有相当大比例的患者伴有不同程度的颈动脉以及下肢动脉硬化[2]。而临床早期诊断和评估患者动脉粥样硬化情况并尽早采取有效的干预措施，能够降低和减少糖尿病患者心脑血管并发症的发生率[3]。本研究将本院2015年6月至2016年6月期间接诊的部分新诊断2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉超声检测动脉粥样硬化结果进行分析，取得一定的研究结果。现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表的方法从2015年6月至2016年6月期间来我院就诊的新诊断2型糖尿病患者中选取118例作为研究对象，入组患者均接受颈动脉和下肢动脉超声检测。其中包括55例男性患者和63例女性患者；患者年龄在20岁-78岁，平均年龄（48.6±6.5）岁。以患者颈动脉或者下肢动脉任一部位出血动脉粥样硬化作为此次动脉粥样硬化标准，其中有75例患者确诊动脉粥样硬化，包括34例男性患者和41例女性患者。依据患者动脉粥样硬化发生的部位分为A（仅颈动脉硬化组）、B（仅下肢动脉硬化组）C（颈动脉和下肢动脉联合硬化组）组。入组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2仪器与方法入组的所有患者均于入院后7d内接受颈动脉和下肢动脉超声多普勒检查。其中颈动脉超声具体操作为：患者接受检查前静坐10分钟，检查时体位选取仰卧位，将头部后仰并尽量显现颈部，充分暴露下肢。彩色多普勒超声诊断仪由德立凯公司（深圳）提供，将S12-5线阵探头和C5-2凸阵探头频率分别设置为1-5MHz和5-12MHz，调整动脉模式并为患者进行检查。患者摆好体位，然后将检查探头置于颈部下颌角的后方位置，沿着纵向将探头进行移动，进行血管成像检测并了解血流特点，然后在横截面方向对患者的血管内膜中层进行扫描，了解患者各段血管内膜的光滑性、内中膜的厚度、动脉粥样硬化斑块发生等情况。在进行颈动脉检查时必须重视对颈外动脉、颈内动脉、颈总动脉和颈动脉分叉处四个位置的检测，而下肢动脉检查则需重视对股总动脉、股浅和股深动脉、胭动脉、胫前和胫后动脉、足背动脉的检测，详细记录各检查结果。入组患者所有检查完成后常规进行随访，了解患者随访期间心脑血管等不良事件的发生情况并进行统计学分析。1.3观察指标[4]详细记录入组患者心脑血管事件的发生情况，其中评估标准为：患者随访期间出现心绞痛、急性心梗、实施冠状动脉搭桥、TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中等。入组患者均满足世界卫生组织最新拟定的糖尿病诊断标准，其中新诊断的2型糖尿病患者包括有临床症状但未通过临床血糖检测而未明确诊断的糖尿病患者。1.4统计学处理统计学软件选择SPSS17.0的处理，计量资料通过均数±标准差表示，组间差异通过t检验比较，技术资料通过卡方检验，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。2结果此次研究表明，入组的新诊断2型糖尿病患者中有35例男性和41例女性确诊为动脉粥样硬化（P0.05）；联合应用超声检测男性和女性2型糖尿病的检出率较单独应用颈动脉超声明显增加，且比较差异具有统计学意义（P0.05）;入组患者进行心脑血管事件随访发现，联合应用超声确诊的动脉发生硬化的糖尿病患者其心脑血管事件的总发生率较单纯颈动脉硬化患者显著增加，且比较差异具有统计学意义（P0.05）(见表1，2)。表1不同检测方法患者动脉粥样硬化检出率结果比较[n（%）]组别性别组成检出率总检出率A组男5517(30.91)38（32.20））女6321(33.33)B组男5530(54.55)64（54.24）女6334(53.97)C组男5535(63.64)77（65.25）女6342(66.67)T---47.8388表2入组动脉粥样硬化糖尿病患者和心脑血管事件发生率统计分析[n（%）]组别例数急性心梗心绞痛脑供血不足总发生率A组100(0.00)1(10.00)0(0.00)1(10.00)B组251(4.00)1(4.00)1(4.00)3(12.00)C组232(8.70)3(13.04)2(8.70)7(30.43)T4.2285P0.053讨论糖尿病属于临床发生率较高的内分泌代谢性疾病之一，据最新统计数据显示，在过去的一年里全球糖尿病的发病率约为7.5%左右，部分国家的发病率甚至更高[5]。在我国现阶段糖尿病患者的确诊人数约为1亿左右，而近年来此数据呈现明显上升的趋势[6]。目前临床依据病理类型的不同将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四种类型，以2型糖尿病的发病率最高，约占总发病率的95%左右[7]。2型糖尿病主要以血糖升高作为临床表现，而高血糖会诱发患者机体组织发生一系列病理生理改变，尤其是心脑血管出现的病变，对患者的生活和工作--产生严重影响。国内外大量研究指出[8-10]，和下肢动脉相比，颈动脉粥样硬化和其他动脉粥样硬化间的相关性明显降低（P0.05），这和此次研究数据基本保持一致[9]。研究结果中表明，入组的新诊断2型糖尿病患者中有35例男性和41例女性确诊为动脉粥样硬化（P0.05）；联合应用超声检测男性和女性2型糖尿病的检出率较单独应用颈动