美卡素80mg24小时强效降压

美卡素80mg：24小时强效降压目录•指南推荐•美卡素vs缬沙坦（代文）•美卡素vs氯沙坦（科素亚）•美卡素vs氯沙坦+HCTZ（海捷亚）•美卡素vsACEIJHypertens.2009Oct15.[Epubaheadofprint]新版2009欧洲高血压指南进一步强调血压下降幅度是患者获益的根本保障目录•指南推荐•美卡素vs缬沙坦（代文）•美卡素vs氯沙坦（科素亚）•美卡素vs氯沙坦+HCTZ（海捷亚）•美卡素vsACEI****P=0.02，与缬沙坦相比**P=0.01，与缬沙坦相比美卡素与缬沙坦比较：最后6小时MICADOII研究缬沙坦160mg美卡素80mgWhiteetal.AmJHypertens2004;17:347–353-12-10-8-6-4-20SBPDBP给药间隔末最后6小时的血压自基线的变化(mmHg)24101412681618202224给药后时间(小时)P=0.02美卡素与缬沙坦相比美卡素与缬沙坦比较：24小时动态血压MICADOII研究Whiteetal.AmJHypertens2004;17:347–353-16-14-12-10-8-6-4-20SBP自基线的变化(mmHg)缬沙坦160mg美卡素80mg美卡素与缬沙坦：漏服药物2项独立研究的汇总分析（MICADOI&II）Lacourcièreetal.BloodPressMonit2004:9;203–21024101412681618202224给药后时间(小时)P0.05P0.005P0.0001P0.001P值为美卡素与缬沙坦相比-14-12-10-8-6-4-20SBP自基线的变化(mmHg)缬沙坦160mg美卡素80mg目录•指南推荐•美卡素vs缬沙坦（代文）•美卡素vs氯沙坦（科素亚）•美卡素vs氯沙坦+HCTZ（海捷亚）•美卡素vsACEI******P≤0.01，与氯沙坦相比氯沙坦50–100mg美卡素40–80mg美卡素与氯沙坦比较：最后6小时2项剂量－效应研究汇总分析Smithetal.BloodPressMonit2003;8:111–117-10-8-6-4-20SBPDBP给药最后6小时，血压自基线的变化(mmHg)美卡素与氯沙坦比较：每小时的变化2项剂量－效应研究汇总分析Smithetal.BloodPressMonit2003;8:111–11724101412681618202224给药后时间(小时)P≤0.01美卡素与氯沙坦相比-9-8-7-6-5-4-3-2-10DBP自基线的变化(mmHg)氯沙坦50–100mg美卡素40–80mg目录•指南推荐•美卡素vs缬沙坦（代文）•美卡素vs氯沙坦（科素亚）•美卡素vs氯沙坦+HCTZ（海捷亚）•美卡素vsACEI平均舒张压(mmHg)6070809010011024681012141618202224时间美卡素80mg基线(n=332)美卡素80mg研究末(n=332)氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg基线(n=350)氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg研究末(n=350)美卡素80mg降压疗效与氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg相当JournalofHumanHypertension(2003)17,569–575目录•指南推荐•美卡素vs缬沙坦（代文）•美卡素vs氯沙坦（科素亚）•美卡素vs氯沙坦+HCTZ（海捷亚）•美卡素vsACEI***p0.0001，美卡素80mg相比雷米普利10mg******-14-12-10-8-6-4-20SBPDBP自基线的变化（mmHg)雷米普利10mg美卡素80mg美卡素VS雷米普利主要终点：给药末6小时的血压降低，美卡素更优Williamsetal.Hypertension2004;44;576.24101412681618202224给药后时间（小时）对于24小时、清晨、日间和夜间平均血压，美卡素80mg相比雷米普利10mg，p0.001-14-12-10-8-6-4-20自基线的变化(mmHg)美卡素80mg雷米普利10mg美卡素VS雷米普利DBP降低：美卡素更优Williamsetal.Hypertension2004;44;576.***美卡素80mg相比雷米普利10mg，p0.0001******-14-12-10-8-6-4-20SBPDBP自基线的变化(mmHg)雷米普利10mg美卡素80mg美卡素VS雷米普利主要终点：给药末6小时内的血压降低，美卡素更优Lacourcièreetal.Hypertension2004;44:576.24101412681618202224给药后时间（小时）对于24小时、清晨、日间和夜间平均血压，美卡素80mg相比雷米普利10mg，p0.0001-14-12-10-8-6-4-20自基线的变化(mmHg)美卡素80mg雷米普利10mg美卡素VS雷米普利DBP降低，美卡素更优Lacourcièreetal.Hypertension2004;44:576.美卡素VS雷米普利结论•在两项独立的研究中，美卡素80mg每日一次给药降低给药末6小时血压一致优于雷米普利10mg•与雷米普利10mg相比，美卡素还显著降低24小时平均、清晨、日间和夜间血压美卡素VS培哚普利最后8小时美卡素降低平均DBP作用更优80859095100DBP(mmHg)208101214161822242468治疗前治疗后时间(小时)P0.0524小时动态血压美卡素与培哚普利相比美卡素80mg培哚普利4mgP≤0.05美卡素与培哚普利相比Nalbantgiletal.IntJClinPract2004;58:50–54美卡素VS培哚普利美卡素降低家庭自测（谷值）血压更优-14-12-10-8-6-4-20SBPDBP血压自基线的变化(mmHg)培哚普利4–8mg美卡素40–80mg**P0.01，与培哚普利相比**P0.005，与培哚普利相比**EVERST研究Ragotetal.JHumHypertens2002;16:865–873小结•美卡素在ARB中拥有最丰富的动态血压监测（ABPM）循证医学证据•美卡素与主要ARB、ACEI、CCB相比，在血压晨峰控制方面作用更优•在“头对头”临床研究中：美卡素80mg的降压疗效从未被超越