20130523-协和急诊-康全力百普力康全甘

糖尿病和应激性高血糖患者专用型肠内营养制剂全新营养力稳血糖全新营养力稳血糖ADA糖尿病营养治疗推荐标准百普力®/百普素®：唯一具有早期胃肠保护功能的营养制剂配方成分特点百普力®/百普素®短肽+氨基酸易消化、易吸收、无渣胃肠道功能不全者整蛋白制剂整蛋白营养完全、可口、价廉胃肠道消化功能正常者游离氨基酸制剂游离氨基酸易消化、吸收对肠粘膜有损害渗透压高ASPEN推荐的营养治疗流程1.ASPENBoardofDirectorsandtheClinicalGuidelinesTaskForce.Guidelinesfortheuseofparenteralandenteralnutritioninadultandpediatricpatients.JPEN.2002;26(suppl1)1SA-138SA能全力营养评估胃肠道是否有功能？肠内营养胃肠道功能正常局限标准配方预消化配方能全力满足需求不满足需求过渡至口服补充肠外营养过渡至全肠内营养是否肠外营养周围静脉营养中心静脉营养胃肠道功能恢复是否百普力首选标准配方——能全力EN长期：胃造口/空肠造口短期：鼻胃/十二指肠/空肠管短肽不需消化直接全吸收整蛋白无法从小肠直接吸收。当胃肠功能不全或空肠喂养时，整蛋白的吸收就成了很大问题百普力®/百普素®：保护肠道屏障结构和功能2、3肽具有独特的直接刺激粘膜生长作用双通道高效吸收（短肽+氨基酸)无需消化，直接全部被吸收保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复直接营养，减轻肠道负担百普力®/百普素®：直接完全吸收，更快补充蛋白质0.52.84.4012345短肽游离氨基酸整蛋白不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度(g/day)短肽对氮平衡的改善速度是游离氨基酸制剂的9倍是整蛋白的1.6倍ZalogaGPetal,NutritioninClinicalPractice1990;5:231-237.双重通道—充分利用人体蛋白质吸收途径，吸收更快•短肽且含中链甘油三酯（MCT）可提高重症急性胰腺炎患者耐受性改变肠内营养制剂的成分，将整蛋白换成短肽，长链脂肪酸换成中链甘油三酯或几乎不含脂肪的要素膳可以提高急性胰腺炎患者对肠内营养的耐受性短肽制剂可以提高耐受性！ASPEN推荐短肽配方ASPEN2009危重疾病营养共识短肽型营养制剂的优势百普系列•不需消化，直接吸收•适合胃肠道功能障碍患者•快速提高患者血浆氨基酸水平获得更佳正氮平衡•患者腹胀腹痛更少整蛋白制剂•需消化成短肽及氨基酸才能吸收•不适合胃肠道功能障碍患者•血浆氨基酸水平提高较慢，正氮平衡相比短肽制剂稍差•患者腹胀腹痛发生率更高短肽型营养制剂的优势百普系列•双通道吸收、吸收更快更全面•显著改善营养状况•渗透压低、不良反应少•谷氨酰胺含量高，有效保护肠粘膜、促进胃肠道功能恢复。游离氨基酸制剂•单通道吸收，吸收慢•改善营养状况不显著•渗透压高、不良反应多•谷氨酰胺含量少，胃粘膜保护及肠道功能恢复不明显。康全甘®肠内营养混悬液TP-MCT康全甘®能量组成单位：每500ml脂肪的消化吸收MCTLCT肠粘膜细胞脂肪酶中链脂肪酸，甘油快速水解门静脉快速吸收MCT能够在体内快速吸收胆盐乳化胰酶水解长链脂肪酸，甘油肠粘膜细胞甘油三酯乳糜微粒淋巴血液循环载脂蛋白、磷脂、胆固醇脂肪酸范新，蒋小华。添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养剂免疫的影响。实用临床医药杂志。2006;10(1):62-4刘燕萍，李宁。中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展。肠外与肠内营养。2001;8(1):54-6罗登林。中碳链甘油三酯及其应用。武汉工业大学学报。2002;2:103-6MCT—快速供能、减轻肝脏负担MCFA中链脂肪酸肝细胞线粒体氧化产生ATP肉毒碱转运（肝细胞产生）LCFA长链脂肪酸重症及肝损伤患者肉毒碱产生减少范新，蒋小华。添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养剂免疫的影响。实用临床医药杂志。2006;10(1):62-4刘燕萍，李宁。中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展。肠外与肠内营养。2001;8(1):54-6罗登林。中碳链甘油三酯及其应用。武汉工业大学学报。2002;2:103-6LCT和MCT总结•LCT临床应用的局限性：消化过程复杂，氧化时间长，加重胃肠道及肝脏负担。•MCT具有直接吸收，迅速氧化等特性，从而快速为机体提供能量。同时MCT对肝脏及胃肠道有一定的保护作用，能够减少内毒素的侵害及脂肪的刺激。•LCT/MCT混合制剂EN应用处在起步阶段，其在肝胆、胰腺疾病，脂肪吸收不良相关等领域前景广阔。脂肪消化吸收障碍的相关疾病脂肪消化吸收障碍胆盐缺乏肝功能不全慢性肝硬化急性胆道梗阻肠切除术后、肠炎、肠损害胰酶缺乏急慢性胰腺炎胰腺切除术后胰腺癌康全甘®产品特点和利益产品特点利益高比例MCT(占脂肪总量60.5%)快速供能，减轻胃肠道负担，减轻肝脏负担高含量优质蛋白(25g/500ml，100%酪蛋白，供能比20%)满足应激患者高分解代谢需要，纠正负氮平衡，适合低蛋白血症病人需要高胆碱含量(184mg/500ml)促进脂肪代谢，促进肝脏机能不含膳食纤维可用作术前肠道准备口感好可直接口服，病人接受度高含类胡萝卜素抗氧化，提高人体免疫力，延长细胞老化的进程标准能量密度(1.0kcal/ml)临床应用方便，适合于大多数病人用法用量口服或管饲喂养推荐剂量每日1500-2000kcal（1500-2000ml，3瓶-4瓶）初次喂养患者可从每天500ml开始，2-3天逐渐增加至需要剂量使用前检查外观并摇匀使用我们能全力以赴！