一例高二分流学习焦虑的心理咨询个案报告

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型：案例分析报告文章题目：一例高二分流学习焦虑的心理咨询个案报告姓名：****身份证号：****************准考证号：****************所在省市：江苏省****所在单位：***********************一例高二分流引起学习焦虑心理咨询个案报告******徐州**职业学院摘要：本文通过对一例高二分流引起学习焦虑的心理咨询个案咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。其中包括具体对哪些方面的资料进行收集？如何对所收集的资料进行整理并依此做出诊断？怎样制定咨询目标和咨询方案？针对案例采用了什么样的咨询技术？咨询过程是怎样的？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪些？最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。一、一般资料杨xx，女，18岁，职业高中二年级学生，身高1.60米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为农民，初中文化；姊妹四个，她最大，下面两个妹妹，一个17岁，上高一；一个16岁，上初三；还有一个弟弟，上六年级。她有两个舅舅在新疆，经常在经济上帮助她家，生活过得去。家庭基本和睦，无老人居住，家族中无精神疾病史。从小随父母在湖里老家生活，父母在湖里种了许多地，小时候经常跟父母上地，和小朋友一起摸虾、逮鱼，有一个快乐的童年。小学、初中在老家就读，成绩中等，父母从来不让她操心家里的事，每天无忧无虑，非常快乐。杨xx性格温和，在学校从不惹同学和老师烦，喜欢帮助别人。初中毕业，由于英语考的差，没能考上普通高中，上了本县的一所职业高中。进入职业高中后，在学校住宿，和同学相处比较好。也许是离家在外，自己的事情学会了自己做，感觉一下长大了。原来在初中从未考虑过学习好与不好对自己有什么影响，可到了职高下半学期，感觉自己比以前想的问题多了，特别是在学习上，担心自己英语基础差考不上对口单招。曾经找英语老师谈过，英语老师给她安慰，给予她力量，使她充满了信心，从这以后，她的担心减少了，逐步进入了正常的学习生活。经过一年的努力，她如愿以常地被分流到高二对口单招班。新的目标（考大专）使她内心充满了力量，一定要考上大专，她时刻叮嘱自己。现在的新同学，都是从不同的班级分流过来的成绩偏好的学生，学习都很用功，都很刻苦。开学近一个多月来，同学之间还不太熟悉，只认识自己的同桌。各科课程都比高一进度快，而且《基础会计》是新接触的专业课，特别难学，自己想学好，可又不知从何处下手，着急、心烦意乱，上课走神儿，学不进去、心慌；自习课同学都忙于做作业，自己也不知道做什么。认为自己很笨，不如别人，什么都做不好。一个月来持续这种焦虑，不能摆脱，所以前来心理咨询中心求助。心理测验结果：SCL-90症状自评量表总分阳性项目阴性项目各因子分1474842躯体化强迫人际敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执神经病其他11.91.81.82.21.31.91.31.31.7二、主诉自述近一个月心情非常烦躁，焦虑，入睡困难，经常做噩梦。上课没有以前专心，老是走神，食欲下降。不愿和同学说话，想家，总想哭。所以前来咨询中心求助。三、咨询师观察了解和他人反映身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到学习的事情时，情绪明显紧张和焦虑，说自己笨，学不会，总想大哭一场，缺乏自信。同学反映：近一个月不大与同学交往，但和同学关系比较好，无矛盾纠纷发生。生活料理方面做得很好，愿意帮助别人，有一定的能力。父母反映：在家和弟弟妹妹相处很好，很听父母的话，生活自理能力强。近日回家总想哭，说自己笨，不如人家。四、评估与诊断据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，求助者主要存在的主要问题是：情绪紧张焦虑，还伴有自卑、不自信、适应不良。对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并且没有出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在学习焦虑方面，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重的影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。对该求助者需要做的鉴别诊断有：1、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者也与焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。该求助者出现上述问题的原因是：1、生物原因：该求助者为女性，18岁。2、社会原因：（1）存在负性因素，如：高二分流适应不良，专业课难，学不会，英语基础差。（2）开学时间短，同学不熟识，人际交往少。（3）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注，缺乏正确的指导。3、心理原因：（1）存在认知错误：认为自己笨，学不好，不如别人，缺乏自信心。（2）情绪方面的原因，受情绪烦躁、焦虑等情绪的困扰不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学不会的课程，不知所措。（4）个性追求完美，做事认真，无法正视挫折。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同该求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：1、减轻求助者的焦虑情绪，改善睡眠，少做噩梦。2、改变认知模式，认为自己很笨，从而适应新的学习环境，增强自信心。最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学习正确思考解决问题的模式。六、咨询方案的制定1、咨询的具体方法和适用原理：根据该求助者的症状：学习焦虑，注意力不能集中，不知道自己做什么，成绩下降。其问题的出现与社会环境因素、心理因素和自身的个性特点有密切的关系。综合考虑其年龄阶段特点、所生活的环境和目前症状的发生情况，决定使用认知行为治疗的方式帮助该求助者。2、双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询的次数与时间安排一般每周1－2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。4、咨询的效果及评价手段七、咨询过程：咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段；2、心理帮助阶段；3、结束与巩固阶段。具体咨询过程：第1次第一次2007年9月11日目的：1）了解基本情况；2）建立良好的咨询关系；3）确定主要问题；4）探寻改变意愿；5）进行咨询分析。方法：会谈、心理测验过程：1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；2）做心理测验《症状自评量表》（SCL-90）大约需要30分钟；3）确定咨询目标；4）与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；在初步接待求助者后，运用积极关注、理解技术等，消除心理戒备，让其感受到被接纳、尊重、信任，形成一种密切合作的关系。在此基础上使其把自己近期学习、生活等方面的心理感受表达出来。另一方面也有助于咨询师详细了解求助者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变过程，尤其是通过运用上述技术，了解求助者对问题的应对方式、主要人格特征、成长经历、家庭背景，社会支持系统情况，特别是与其问题的形成有着重要关联的近期社会生活事件等。5）将测验结果反馈求助者，并作出初步问题分析。6）布置咨询作业：多与同学沟通，尽快适应新的学习生活的。第2次2007年9月14日目的：1）加深咨询关系；2）开始实施认知行为治疗。方法：会谈、认知行为治疗过程：1）反馈咨询作业：请求助者谈谈和同学交往的情况，和求助者一起分析她的思维定势和行为定势。2）运用提问和自我审查的技术引出求助者对专业的认识不清。3）帮助求助者分析学习财会专业将来的从业方向。4）帮助求助者树立学习目标。在这两次咨询中，了解到求助者报考财会专业学习不是她本人，而是她表哥建议她学习的。他对学习本专业将来有什么用处，以及从业方向等问题都不了解，认为学习此专业没什么大用，以至没有学习目标，不知道自己做什么。求助者逐步暴露出一些不正确的观念，代表着求助者的表层错误观念。布置咨询作业：建议求助者向老师、同学进一步了解学习财会专业的意义。第3次2007年9月20日目的：1）学会合理认知；2）由表及里纠正核心错误观念：语义分析技术。方法：会谈、进一步改变认知过程：1）反馈咨询作业：请求助者谈谈对学习财会专业的认识和看法。得知，通过以上两次咨询求助者的一些表层错误观念便不功自破了，求助者的情绪也因此好转。但遗憾的是，这种效果并没有持续多常时间，求助者还是紧张、焦虑，认为自己笨，不如别人，学不会。2）与求助者探讨学习财会的方法3）帮助求助者找到产生焦虑的根源，基本消除焦虑，树立自信心。对话摘录：咨询师：你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态吗？求助者：开学一星期我一点都没听会专业课，我很担心。咨询师：你担心什么呢，能具体谈谈吗？求助者：我在4岁的时候，有一次感冒发热，抽过一次，从那以后大脑不够灵活，接受新事物反应慢。财会很难学，我这么笨，我怕我学不会，所以很担心。咨询师：你说你笨，是什么意思呢？是否指你在做任何事情上都很笨呢？比如：洗衣服、打扫卫生等求助者：不，不是的，我在生活料理上做的不比别人差，自认为很好。咨询师：那你说笨具体指的什么呢？求助者：学习咨询师：是否所有的课程都学不会？求助者：不是。我的语文、数学学的挺好，英语学的稍差些，但也可以，只是《基础会计》学不会，一不会就心慌，担心将来考大专影响升学。咨询师：你并不是在每科学习上都表现得像个笨蛋，在一些科目学习上你并不比别人笨，很高兴你能认识这一点。求助者：可我还是认为我笨。咨询师：因为你已经习惯了“我很笨”这样的思维定势，可否试着换个观念考虑问题？求助者：你是说这样就容易掩盖事实，夸大后果，把那些不是笨蛋的行为看成像笨蛋一样？咨询师：你说得太好了。但这还不够，你能告诉我你刚才那句话里的“我很笨”这个句子有什么具体含义吗？求助者：就是没有把事情做好。咨询师：好，考虑一下我们刚才的分析，你能不能把“我很笨”这句话重新说出来呢？求助者：我想应该这样说“我没有把财会学好”。咨询师：是没有学好，还是胆怯、害怕学不好？求助者：害怕学不好。咨询师：我从你妈妈那了解到，你上职高一年级的时候，曾担心过英语学不好，心慌、着急，现在不也学的挺好吗？求助者：沉默咨