医院医科医学系统教学培训课程：女性生殖系统

关于医学我们有话说之女性生殖系统2第九章女性生殖系统内脏学第一节女性内生殖器第二节女性外生殖器附：乳房附：会阴3女性生殖系统女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合女性尿道阴道4第一节女性内生殖器一、卵巢功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。（二）卵巢的固定装置卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）黄体白体卵巢固有韧带卵巢5二、输卵管输卵管子宫口开口于子宫腔输卵管腹腔口开口于腹膜腔由内侧向外侧分为四部：①输卵管子宫部②输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位③输卵管壶腹④输卵管漏斗输卵管伞卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口6三、子宫（一）子宫的形态子宫底子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫体子宫角子宫峡剖宫产的位置子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角7子宫腔子宫颈管子宫口未产妇：光滑圆形经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构三层：•外层为浆膜—腹膜的脏层•中层为强厚的肌层—由平滑肌组成•内层为粘膜，称子宫内膜子宫底子宫腔子宫口子宫颈管未产妇经产妇肌层子宫内膜浆膜8（三）子宫的位置位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位约170o稍大于90o阴道的长轴子宫的长轴子宫颈前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为17009（四）子宫的固定装置子宫的韧带：l．子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫系膜输卵管系膜卵巢系膜作用：限制子宫向两侧倾倒102．子宫圆韧带起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下作用：维持子宫的前倾位113．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁又称子宫旁组织作用：防止子宫颈向下脱垂4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前直肠子宫襞作用：维持子宫的前屈位5．子宫的年龄变化12四、阴道下端：阴道口开口于阴道前庭。处女膜上端：阴道穹前穹后穹最深，上方即为直肠子宫陷凹侧部五、前庭大腺又称Bartholin腺相当于男性的尿道球腺子宫膀胱女尿道阴道直肠子宫陷凹阴道穹阴道口13一、阴阜二、大阴唇三、小阴唇四、阴道前庭五、阴蒂阴蒂海绵体2个六、前庭球第二节女性外生殖器即女阴14附：乳房1．位置乳腺后间隙2．形态乳头乳晕乳晕腺3．结构乳腺叶乳腺小叶输乳管输乳管窦乳房悬韧带或Cooper韧带乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦15附：会阴狭义的会阴—产科会阴指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴—封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形其前界为耻骨联合下缘后界为尾骨尖两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。尿生殖区容纳外生殖器和尿道肛区含有肛门阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门尿生殖膈下筋膜16（一）肛区的肌1．肛提肌盆膈裂孔男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过作用：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。2．尾骨肌作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及固定骶、尾骨3．肛门外括约肌一、会阴的肌尾骨肌肛提肌肛门外括约肌17（二）尿生殖区的肌1．浅层肌（l）会阴浅横肌作用：固定会阴中心腱（2）球海绵体肌会阴中心腱又称会阴体（3）坐骨海绵体肌2．深层肌（l）会阴深横肌（2）尿道括约肌尿道阴道括约肌阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌18二、会阴的筋膜（一）浅筋膜坐骨肛门窝髋骨输尿管直肠肛门腹膜肛提肌盆膈下筋膜坐骨肛门窝肛门内括约肌肛外内括约肌盆膈上筋膜19（二）深筋膜肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。尿生殖膈尿生殖膈上下筋膜会阴深横肌和尿道括约肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿道膜部括约肌（男）尿道阴道括约肌（女）尿生殖膈下筋膜会阴浅隙会阴深隙盆膈上筋膜肛提肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜腹膜膀胱前列腺男尿道坐骨肛门窝尿道球20练习题（第七、八、九章）简答：1试述肾的被膜与肾冠状切面形态学结构。2试述肾蒂与肾门。3试述膀胱三角。4试述精子和卵子产生和排出途径。5试述前列腺的位置和分部。6试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。7试述输卵管与输精管的分部。8试述卵巢与子宫的固定装置。9试述子宫动脉的来源及其与输尿管的关系。名词解释：精索、会阴、Cooper韧带、盆膈、子宫峡、坐骨肛门窝、Bartholin腺、卵巢伞21重点和难点（第七、八、九章）重点：1睾丸的位置、形态、结构与功能。2输精管的分部。3前列腺的位置与分部。4子宫的分部。5卵巢的位置、形态与固定装置。6输卵管的分部及系膜。难点：会阴肌、盆膈与尿生殖膈