XXX公司员工健康状况登记表

序号员工姓名部门年龄电话现住址返岗前去向离珠时间返程时间出行方式现在身体状况：感冒、发烧、咳嗽、恶心等症状。填“是”或“否”体温是否去过湖北或接触过湖北人员是否与确诊或疑似病例患者接触住所是否有确诊或疑似病例备注1234福韵公司员工健康状况登记表1、此表格系公司为掌握员工身体状况、出行情况所制作，请每一员工认真填写，若有隐瞒导致严重后果的，应承担相应法律责任，且将视为严重违反公司规章制度，并作解除劳动合同处理2、出行方式应填自驾、铁路、飞机等，需具体到班次及时间。若未离开珠海的，可不填。3、若曾前往湖北或接触过湖北人员，需及时向公司明确接触时间以及接触人员的身体状况。4、若曾与确诊或疑似病例患者接触，需及时向公司明确接触时间，并依据规定进行隔离。