步行与移动能力的训练

步行与移动能力的训练第一节站立训练•一、负重训练•二、重心左右移动训练•三、重心前后移动训练一、负重训练•训练要点•注意事项二、重心左右移动训练•反向控制模式动作分析•训练要点•注意事项三、重心前后移动训练•动作分析•训练要点•注意事项第二节步行训练•一、问题及训练要点•二、注意事项一、问题及训练要点•躯干前倾•躯干后倾•躯干侧倾•下肢的支撑性二、注意事项•患者往往对上下肢的活动非常重视，什么部位不能运动心里很清楚。但是，患者对躯干的活动缺乏理解。•在日常生活中以步行作为目的动作的情况很少的，因此在治疗中不能仅限于训练场地的步行，还应在生活的环境中训练。•步态矫正是基本功能与综合能力相结合的训练，片面地强调任何一个方面都不会取得良好效果。第三节步行辅助具及其使用训练•一、步行辅助具的种类•二、杖高度的确定•三、步行辅助用具的选择•四、利用拐杖的步行训练一、种类•拐杖•助行器（一）、拐杖•1.手杖•（1）T形或问号形杖•（2）三足手杖•（3）四足手杖•2.前臂支撑型拐杖•3.肱三头肌支撑拐•4.腋窝支撑型拐杖（二）、助行器•助行架•助行车二、拐高度的确定•腋拐高度的确定•确定拐杖高度的方法跟多，最简单的方法是用身长减去41cm，即为拐杖的长度。站立时股骨大转子的高度为把手的高度。亦可以用精确地测量方法确定拐杖的高度。测量时患者呈仰卧位，着常用鞋或佩戴下肢矫形器，上肢放松置于身体两侧，腋拐轻轻贴靠腋窝，伸至小趾前外侧15cm处即为拐杖适当的长度；肘关节屈曲150度，腕关节背伸，手掌面所及处为拐杖把手高度。•手杖高度的确定•患者着常用鞋或佩戴下肢矫形器，肘关节屈曲150度，腕关节背伸，小趾前外侧15cm至腕背伸时手掌面的距离即为手杖的长度。三、步行辅助用具的选择•上肢功能正常，下肢功能损害较重者，选用腋拐或轮椅。•上肢功能正常，下肢功能部分损害者，可选用助行架、臂拐或手杖。•肱三头肌肌力弱，下肢功能部分丧失者，可选用臂拐加三头肌支持板。•肘关节稳定性差，下肢功能部分丧失者，可选用臂拐。•腕关节支撑无力，下肢功能部分丧失者，可选用臂拐加腕固定带。•平衡功能障碍者，可选用助行器。四、利用拐杖的步行训练•（一）、平衡杠外保持立位平衡的训练•（二）、拄拐步行练习•1.交替拖地步行•2.同时拖地步行•3.摆置步•4.摆过步•5.四点步行•6.两点步行•7.三点步行•8.手杖三点步行•9.手杖二点步行第四节轮椅的构造及轮椅的驱动训练•一、轮椅的构造•二、轮椅的驱动训练一、轮椅的构造•铝合金•折叠式•椅长、宽、折叠后•组成二、轮椅驱动训练•平地前进驱动训练•方向转换和旋转训练•抬前轮训练•偏瘫患者驱动轮椅的训练