磁共振

SignaHD1.5TMR磁共振新技术临床应用介绍影像中心王德广内容•磁共振系统•磁共振安全性•磁共振临床应用•磁共振扩展应用GESIGNAProfile0.2T2003-2007GESIGNAHD1.5T高场2007-至今威海市立医院西门子MangnetomTrioATim3.0T3T1999年商业化2007-至今医师7名工程师1名护士2名其中高职2人，中职5人，研究生4人。•2010年中国第一台（亚洲第二台）7T西门子中国医学科学院生物物理研究所3T与1.5T比较•Bad：•SAR4倍•B1场不均匀•Good：SNR提高1倍、•分辨率提高2倍•扫描速度增加4倍•增强血管•不增强血管显示均好什么是MRI组织中的核子就会产生磁共振信号MRI-MagneticResonanceImagingMagneticField（磁场）RadioFrequencyWave（射频脉冲）磁场特点•磁场强度•磁场均匀性和稳定性•梯度强度和切换率磁场和图像•信噪比•成像功能磁共振成像优势•软组织对比度好•无放射线•造影剂无过敏0.2TProfile0.35TOvation0.7TOpen1.5THDe7.0THDx1.5TTwin1.5TEcho3.0TTwinSIGNA射频线圈•高密度靶向设计•多通道相控阵•多功能信号处理技术•ASSET•SCIC•PURE成像脉冲序列•自旋回波•快速自旋回波•梯度回波•平面回波•血管成像•波谱成像•PROPELLER•LAVA•TRICKSHD计算机系统•HP8200•Linux•2GMemory•1700FFT/sec•DualCPU•单序列10000•DataBlizzardFunctool功能处理•动态增强后处理•灌注后处理•弥散后处理•弥散张量后处理•脑功能后处理•波谱后处理这不是危言耸听！安全性•磁场•射频•噪声•液氦防护•周围神经刺激•热量积累•听力•氧含量绝对禁忌症相对禁忌症•1、心脏起搏器1、假牙、避孕环、金属植入物•2、颅内动脉瘤夹术后金属夹。•3、眼球内金属异物2、昏迷、神志不清、精神异常•4、高热癫痫、严重外伤、幽闭征•3、怀孕3月内18//2020/2/21内容•磁共振系统•磁共振安全性•磁共振临床应用•磁共振扩展应用19//2020/2/21•Propeller•常规头部扫描•血管成像•弥散和弥散张量成像•灌注成像•脑功能成像•波谱•垂体•内听道•海马•鼻咽•术前导航•三维成像技术•磁敏感加权成像头部20//2020/2/21头部常规扫描1.常规头部扫描•T1加权图像显示解剖结构，病灶往往呈低信号，而出血呈高信号•T2加权图像显示病变，往往呈高信号21//2020/2/21头部常规扫描2.常规头部扫描•T2自由水抑制图像抑制正常自由水的信号而显示病灶的高信号•弥散加权图像显示超早期脑梗塞的高信号22//2020/2/21Propeller螺旋桨扫描3.PropellerT2&T2flair•纠正运动伪影•纠正金属等磁敏感伪影•消除截断伪影•消除血管搏动伪影23//2020/2/21Propeller螺旋桨扫描4.PropellerDWI•纠正金属伪影•纠正颅底磁敏感伪影•自动重建ADC,eADC•自动重建COMBDWI24//2020/2/21头部常用序列5.头部增强•强化的病灶呈高信号•三维全脑超薄层T1增强扫描MR造影剂•用量小•无过敏•强化效果明显•肾功能不全慎用25//2020/2/21头部血管成像6.头部血管成像•3D-TOF-MRA•2D-TOF-MRVMR血管成像优势•不需要造影剂•高分辨率26//2020/2/21ADC值下降ADC值升高1W2W3W4W35分钟3小时头部常用序列7.弥散加权临床应用•梗塞的病理生理基础：水分子弥散受限•弥散加权成像临床应用：脑梗塞，ADC值下降•脑梗塞病程中ADC值的演变27//2020/2/21头部常用序列弥散加权临床应用•脑梗塞信号特点•脑梗塞ADC的测量GE独家提供eADC！28//2020/2/21头部常用序列弥散加权临床应用•实质性与囊性肿瘤的鉴别•肿瘤ADC值的测量29//2020/2/21头部弥散张量成像8.DTI弥散张量成像•原理：水分子弥散受组织结构影响表现为各向异性，利用不同方向的弥散梯度探测DTI后处理•白质纤维束三维追踪•FA值定量分析DTI临床应用•多发性硬化•脑肿瘤•外伤30//2020/2/21胼胝体内囊前肢扣带回额桥束皮丘束内囊后肢外囊视放射扣带回胼胝体胼胝体上纵束下纵束皮质脊髓束INSULARFIBRESTEMPORALFIBRESBROCA‘SAREAWERNICKE’SAREA头部弥散张量成像DTI临床应用•白质纤维束追踪•白质纤维解剖31//2020/2/21DTI临床应用•白质纤维素特异性追踪•肿瘤与白质纤维素头部弥散张量成像32//2020/2/219.灌注加权成像原理•造影剂缩短组织的T2*效应•造影剂随血供流经脑实质•血供丰富的区域造影剂浓度高，信号下降多灌注加权临床应用：脑中风•超急性期可显示缺血部位和范围•组织血供的具体情况•灌注不足：MTT延长，rCBV减少，rCBF明显减少；•侧支循环：MTT延长，rCBV增加或正常；•血流再灌注：MTT缩短或正常，rCBV增加,rCBF正常或轻度增加；•过度灌注：rCBV与rCBF均显著增加。•与DWI结合对脑组织进行定性分析头部灌注加权成像PWI33//2020/2/21灌注加权临床应用：脑中风•超急性期可显示缺血部位和范围•与DWI结合对脑组织进行定性分析•比DWI对脑梗塞更敏感头部灌注加权成像PWI6hours~24hoursGraSEDWI-IFLAIRNI(rCBV)MTTTTPGraSEDWI-IFLAIRMRAADCADC34//2020/2/21脑膜瘤T1增强及rCBV增加放射性脑坏死T1增强及rCBV胶质瘤复发T1增强及rCBV临床应用：脑肿瘤•rCBV：局部组织内微循环的血容积•rCBF：局部组织的血流量，血流速度•MTT：平均通过时间，反映脑组织血液微循环的通畅情况头部灌注加权成像35//2020/2/21头部氢质子波谱原理和脉冲序列㊀成像技术•相同的成像原理，显示处理方法不同MRIMRS㊁化学位移原理•同一种原子核处于不同化合物中的，具有不同的共振频率•2.0ppm,NAA•3.0ppm,Creatine•3.2ppm,Choline㊂脉冲序列•Probe-s，单体素•Probe-p，单体素多体素SV2DCSI36//2020/2/21局灶性疾病•单体素，梗塞乳酸双峰•多体素，肿瘤的实质性病灶10.头部波谱MRS37//2020/2/21常规MRI研究解剖结构fMRI研究脑功能fMRI的研究11.fMRI作用fMRI原理－BOLD•正常血流状态•基础去氧血红蛋白浓度•基础CBV•基础MRI信号(T2*对比)•去氧血红蛋白增加•血流量增大•去氧血红蛋白浓度降低•MRI信号增加(T2*对比)38//2020/2/21实验设计㊀MRI扫描信号㊁后处理结果㊂最简单的fMRI实验过程39//2020/2/2113.SWI图像特点•对T2*变化非常敏感•三维超高分辨率成像头部功能成像40//2020/2/21脑组织淀粉样变性患者Parkinson’s病，常规图像未见异常，患者临床症状明显，SWI图像来可见苍白球明显铁沉积患者女性，反复头痛常规T2及水抑制隐约可见一个异常的低信号影SWI图像上可见多发低信号影，结合病史，考虑为多发海绵状血管瘤SWI临床应用•发现微小的出血灶•一些代谢性疾病（异常的铁沉积）•血管源性疾病、外伤•显示肿瘤血管，显示侧枝循环•脑功能性成像头部功能成像41//2020/2/21隐形血管瘤（静脉血为主）42//2020/2/21弥漫性轴索损伤和外伤后出血。传统的梯度回波序列TE=20ms提示白质内的轻度异常和脑室内出血。SWI序列TE=40ms清楚的显示了灰白质交界处的出血和脑室及其它区域的出血。43//2020/2/21垂体的高分辨扫描垂体扫描•矢状面T1•冠状面T1•冠状面T2•常规增强扫描44//2020/2/2145//2020/2/21耳蜗－前庭神经内听道高分辨扫描IAC常规扫描•高分辨率•内听道占位•听神经面神经显示46//2020/2/21内听道高分辨扫描IAC三维后处理•3DMIP•3DVR•2DReformat47//2020/2/21海马扫描海马常规扫描•横断矢状T2•冠状面T1•双回波PD/T2•冠状面T2Flair•3D-FSPGRT1体积测量•海马MRS48//2020/2/21鼻咽部扫描鼻咽部常规扫描•脂肪抑制•多平面扫描•增强49//2020/2/21眼眶扫描眼眶常规扫描•视神经显示•脂肪抑制•多平面扫描•增强50//2020/2/21肌锥内肿瘤51//2020/2/21三维扫描技术头部三维扫描•超薄层扫描52//2020/2/21•颈椎成像•胸椎成像•腰椎成像•骶尾和骶髂关节•全脊柱一体化成像脊柱53//2020/2/21颈椎常规扫描颈椎矢状面成像•显示解剖结构•椎间盘突出和变性•椎管内外占位•脊髓变性•椎体信号异常•神经根受压•韧带增厚54//2020/2/21颈椎常用序列常见序列•3D-Fiesta-c•双回波PD/T2•GRET2*55//2020/2/21胸椎常规扫描胸椎常规序列•显示解剖结构•椎间盘突出和变性•椎管内外占位•脊髓变性•椎体信号异常•神经根受压•韧带增厚56//2020/2/21腰椎常规扫描腰椎常规序列•显示解剖结构•椎间盘突出•椎管内外占位•脊髓变性•椎体信号异常57//2020/2/21全脊柱一体化成像临床应用•脊柱侧弯•椎体转移瘤•椎管内弥漫性病变58//2020/2/21脊柱优化成像临床应用•脊柱水成像•马尾成像•臂丛成像59//2020/2/2160//2020/2/21•颞下颌关节•肩关节•肘关节•腕关节•指•髋关节•膝关节•踝关节骨与关节61//2020/2/21颞下颌关节扫描脉冲序列•张闭口位矢状面扫描•张闭口位冠状面扫描62//2020/2/21肩关节扫描肩关节常规序列•定位：手掌向前•T1序列显示解剖结构，肌腱，骨髓腔病变•冠状面T2压脂或STIR：关节积液，肌腱或骨髓腔损伤•横断面压脂PD或T2：关节唇，骨髓，肌腱63//2020/2/21肘关节常规扫描•解剖结构•关节创伤•关节积液•肌腱损伤肘关节扫描64//2020/2/21腕关节扫描腕关节扫描•解剖结构•冠状面为主•关节创伤•关节积液•肌腱损伤65//2020/2/21腕关节扫描•解剖结构•冠状面为主•关节创伤•关节积液•肌腱损伤指的扫描66//2020/2/21髋关节常规扫描•解剖结构•高分辨率扫描•关节创伤•关节积液•肌腱损伤髋关节扫描67//2020/2/2168//2020/2/21膝关节常规扫描•解剖结构•高分辨率扫描•T1用于观察半月板，骨髓腔病变•PD压脂观察软骨，肌腱，半月板，骨髓水肿•STIR对创伤比较敏感•冠状面观察韧带膝关节扫描69//2020/2/21膝关节常规扫描•解剖结构•高分辨率扫描•观察半月板膝关节扫描70//2020/2/2171//2020/2/21半月板后角撕裂72//2020/2/21后交叉韧带撕裂73//2020/2/21内侧副韧带撕裂74//2020/2/21踝关节常规扫描•解剖结构•高分辨率扫描•T1观察骨髓腔病变•PD压脂观察软骨，肌腱，骨髓水肿•STIR对创伤比较敏感•冠状面观察韧带踝关节扫描75//2020/2/21•胸部成像•乳腺成像胸部76//2020/2/21胸部常规扫描•T1SE利用心电门控和呼吸补偿产生黒血效果•T2FSE利用血液流动和呼吸门控产生黒血效果•FIESTA显示亮血效果和解剖结构•DoubleIR利用屏气心电门控产生黒血效果胸部常规扫描77//2020/2/21胸部常规扫描•SSFSE无运动伪影但黒血效果不稳定•PD/T2呼吸门控利用双回波图像对比判断血液流动干扰•FSPGR屏气显示纵隔或