第4章 血液与血细胞的发生

第4章血液（Blood）血液(Blood)血浆组成血细胞红细胞白细胞血小板血象:血细胞形态、数量、百分比、血红蛋白含量血清一、红细胞Erythrocyte；RBCLM：EM：双凹圆盘状；无核，无细胞器数量：男4.2-5.4×1012/L女3.5-5.0×1012/L主要功能物质：血红蛋白（hemoglobin,Hb)（男性为120－150g／L，女性为110－140g／L）功能：运输气体红细胞膜骨架红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统A型-有血型抗原AB型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和BO型-二种血型抗原均无临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血血影（ghost)网织红细胞：煌焦油蓝染色：蓝色的细网或颗粒（核糖体）正常值：成人0.5%～1%新生儿3%～6%临床意义：判断骨髓生成RBC的能力，用以骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价二、白细胞Leukocyte；WBC粒细胞无粒细胞中性粒细胞50℅~70℅嗜酸粒细胞0.5℅~3℅嗜碱粒细胞0℅~1℅单核细胞3℅~8℅淋巴细胞25℅~30℅分类1.中性粒细胞(Neutrophil)LM：球形.核：杆状或分叶状核，2～5叶（2～3叶多见），分叶越多，细胞越老。1叶–5%0.06核左移:严重细菌感染2叶–35%3叶–41%4叶–17%5叶–2%0.06核右移:骨髓造血功能障碍细胞质：粉红色，有许多细小颗粒：①嗜天青颗粒—浅紫色，较大，20%。②特殊颗粒（嗜中性）—浅红色，80%，体积小EM：嗜天青颗粒—圆形或椭圆形，电子密度高特殊颗粒—哑铃状或椭圆形，电子密度中等成分：嗜天青颗粒—髓过氧化物酶、酸性磷酸酶等特殊颗粒—碱性磷酸酶、溶菌酶、吞噬素等功能：活跃的变形运动和吞噬作用（吞噬细菌和异物:吞噬体＋特殊颗粒＋嗜天青颗粒）。死亡后成为脓细胞。2.嗜碱粒细胞（Basophil）LM：嗜碱性颗粒EM：膜被颗粒功能：参与过敏反应LM：球形,多为2叶核,胞质浅红色,强嗜酸性粗大颗粒3.嗜酸粒细胞(Eosinophil)EM：膜包颗粒内有结晶体（酸性磷酸酶、过氧化物酶、组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白等）功能：减轻过敏反应杀灭寄生虫4.单核细胞（Monocyte）LM：核呈肾形、马蹄形或不规则形，染色质细网状，胞质灰蓝色，嗜天青颗粒功能：EM：吞噬体膜被颗粒－溶酶体（过氧化物酶、酸性水解酶、非特异性酯酶和溶菌酶等）变形运动巨噬细胞5.淋巴细胞（Lymphocyte）LM：核圆有凹陷，染色质致密块状，胞质蔚蓝色大、中、小淋巴cellEM：丰富的核糖体膜被颗粒（溶酶体）分类：胸腺依赖淋巴细胞（T细胞,75%）骨髓依赖淋巴细胞（B细胞,10-15%）自然杀伤细胞（NK细胞,5%）功能：参与免疫应答thymus-dependentlymphocytebonemarrow-dependentlymphocytenaturalkillercell三、血小板(Bloodplatelet)来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双凸圆盘状，直径2～4µm；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区EM：透明区含有微管和微丝颗粒区：特殊颗粒（血小板因子Ⅳ、凝血酶敏感蛋白、血小板源性生长因子等）致密颗粒（5-羟色胺、ADP等）小管系统：开放小管系统致密小管系统（钙离子、前列腺素等）功能：参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管Wright染色Giemsa染色四、骨髓和血细胞发生BonemarrowandHematopoiesis红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）（一）骨髓的结构（structureofbonemarrow)红骨髓的结构：1.造血组织：网状组织+造血细胞+基质细胞基质细胞：巨噬细胞、成纤维细胞、载脂细胞、血管内皮细胞、网状细胞、间充质细胞等组成的混合性细胞群；支架作用、调控作用。2.血窦：管腔大、形状不规则的毛细血管内皮细胞有孔，细胞间隙较大，内皮基膜不完整（二）造血干细胞与造血祖细胞1.造血干细胞(hematopoieticstemcell)分布：红骨髓，脾、肝、淋巴结、外周血和脐带血形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体①自我复制或自我更新②很强的增殖潜能③多向分化能力特性：全能干细胞多能干细胞定向干细胞•红细胞系造血祖细胞•粒细胞单核细胞系造血祖细胞•巨核细胞系造血祖细胞•淋巴细胞系造血祖细胞：2.造血祖细胞(hematopoieticprogenitorcell)：(三)血细胞发生过程的形态演变发生过程：•原始阶段•幼稚阶段早中晚•成熟阶段Morphologicalchangeofhematopoiesis•形态演变规律①胞体由大变小，巨核细胞反之。②胞核由大变小，红细胞核消失粒细胞核圆形杆状、分叶巨核细胞核小大染色质细疏粗密，着色浅深，核仁明显消失③胞质由少变多，嗜碱性弱，单核和淋巴细胞除外；特殊物质无有，逐渐增多④分裂能力从有到无，淋巴细胞除外授课重点掌握长骨密质骨骨板的排列方式掌握软骨内成骨的过程掌握各种血细胞的分类、结构和功能Thankyou