4-头面部 解剖

【目的和要求】1．掌握头部重要的体表标志及其临床意义。2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。3．了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。4．掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。5．掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。6．掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。概述一、境界与分区颅面颅部Skull一、颅顶（一）额顶枕区1.境界上颞线2.层次(1)皮肤skin（供皮区）(2)浅筋膜superficialfascia(3)帽状腱膜epicranialaponeurosis(4)腱膜下疏松结缔组织颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜头皮帽状腱膜头皮撕裂累及哪几层？２.层次（1）皮肤skin（2）颞浅筋膜耳前组：颞浅AV、耳颞N耳后组：耳后AV、枕小N（3）颞筋膜temporalfascia（4）颞肌temporalmuscle（5）骨膜periosteum颞筋膜颧弓耳前组：颞浅AV、耳颞N耳后组：耳后AV、枕小N颞浅A枕小N颞筋膜Temporalfascia颞筋膜颞肌temporalmuscle颞肌1.蝶鞍区（1）垂体与垂体窝hypophysis位置垂体窝垂体(一)体表标志1.眉弓superciliaryarch2.眶上切迹supra-orbitalnotch3.眶下孔infra-orbitalforamen4.颏孔mentalforamen5.翼点pterion表面解剖SurfaceAnatomy美容眶上切迹颏孔眶下孔翼点翼点硬膜血肿(一)体表标志6.颧弓zygomaticarch7.乳突mastoidprocess8.枕外隆突externaloccipitalprotuberance二、表面解剖SurfaceAnatomy乳突第二节面部TheFace一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜好发皮脂腺囊肿、疖肿皮纹（整形）睑部易出现水肿(二)面肌Facialmuscles(三)血管、淋巴及神经1.血管（1）面动脉facialartery行程压迫止血部位（2）面静脉facialvein结构特点及临床意义：与海绵窦交通无瓣膜★危险三角面动脉眼静脉翼静脉丛海绵窦危险三角3.神经（1）三叉神经Trigeminalnerve眶上神经眶下神经颏神经阻滞麻醉进针部位？眶上神经颏神经(2)面神经facialnerve颞支颧支颊支下颌缘支颈支：支配颈阔肌颞支1.境界上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘二、面侧区(一)腮腺咬肌区(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特点2.内容咽旁间隙(2)腮腺parotidgland1）位置和形态2）腮腺管parotidduct体表投影(3)腮腺淋巴结（了解）(4)穿经腮腺的血管、神经颈外动脉下颌后静脉纵行颞浅动、静脉耳颞神经上颌动、静脉横行面横动、静脉面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经1)面神经facialnerve第一段：显露面神经主干部位第二段：腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫第三段：2)下颌后静脉Retromandibularvein下颌后静脉3)颈外动脉颞浅动脉面横动脉上颌动脉面横动脉上颌动脉颞浅动脉4)耳颞神经auriculotemporalnerve耳颞神经（5）腮腺的毗邻（6）咬肌(二)面侧深区三、面部的间隙