白血病L1L2L3

白血病(3)宁医附院医学实验中心任新明目的和要求：掌握ALL-L1、L2、L3型骨髓像及组化染色的主要特点。急性淋巴细胞白血病(ALL)在各种恶性肿瘤中，儿童白血病死亡率居第一位。临床特点：1.本病多见儿童，ALL是小儿最常见的白血病类型。2.全身淋巴结无痛性肿大，质地较硬，与周围组织粘连，肝、脾肿大较急粒多见。3.骨关节疼痛及胸骨压痛较明显。4.4.白血病细胞浸润肺泡壁、肺泡间隙、支白血病细胞浸润肺泡壁、肺泡间隙、支气管及胸膜，引起咳嗽、咯血、呼吸困气管及胸膜，引起咳嗽、咯血、呼吸困难及胸腔积液。难及胸腔积液。5.5.中枢神经系统白血病（中枢神经系统白血病（CNSL)CNSL)的发生率的发生率较高较高。（ALL74%；ANLL27%。常发生于治疗缓解期，是髓外复发的最主要根源。）6.6.睾丸白血病（睾丸白血病（多见于幼儿青少年ALL缓解期，无痛性肿大，多为一侧。是髓外复发的主要根源。））及高尿酸血症的发病率也高于其他类型及高尿酸血症的发病率也高于其他类型白血病。白血病。骨髓象特点骨髓增生极度活跃或明显活跃,以原始和幼稚淋巴细胞增生为主,＞30%,白血病细胞形态异常，胞核形态不规则，有凹陷、折叠、切迹及裂痕，核染色质呈粗颗粒状，核仁大，胞质内有空泡，这些细胞也称副原淋细胞，成熟淋巴细胞少见。退变和篮细胞多见。红、粒、巨三系均受抑制。急性淋巴细胞白血病的分类：L1以小细胞为主，（直径≤12微米）大小较一致，染色质较粗，核仁小不清，胞质量少。L2以大细胞为主，大小不一，染色质较疏松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。L3以大细胞为主，大小较一致，染色质细点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜碱，空泡易见。ALL-L1以小细胞为主，（直径≤12微米）大小较一致，染色质较粗，致密，核仁小，模糊、不清楚，胞质量少。ALL-L1以大细胞为主，大小不一，染色质较疏松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。L3以大细胞为主，大小较一致，染色质细点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜碱，空泡易见。分型免疫学标志CD2CD5CD10CD19CD20SmIgT细胞＋＋－－－－前前B细胞－－＋＋－－普通B细胞－－＋＋－/+－前B细胞－－＋＋＋－B细胞―－－＋＋＋ALL的免疫学标志下面大家一起来复习髓系白血病和淋系白血病的骨髓细胞学特点POX染色NAE+NaF学习目的：学习目的：通过实习课，我们学习了AMLM1~M7型和ALL-L1、L2、L3型骨髓细胞形态学的基本特征，希望大家进一步加深理论学习，结合实习课程的理解，对急性白血病的骨髓细胞学诊断有一个比较明确认识，在以后的工作中，对白血病的骨髓细胞形态学能够作出比较准确的诊断。祝大家学好理论，练好本领，早日加入到检验医学的队伍中来！