2011年中医执业医师技能考试题汇总

2011年中医执业医师技能考试真题汇总第一站60道题01：肺痨—虚火灼肺与肺痿鉴别02：血证—便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮相鉴别or胃痛—脾胃虚寒，黄芪建中汤03：中风—脱证，阴竭阳亡，参附汤合生脉散04：咳嗽—肺阴虚耗沙参麦冬汤与喘证相鉴别05：感冒—阴虚感冒加减葳蕤汤06：胃痛—寒邪客胃，香苏散合良附丸与胁痛相鉴别07：痹症—风寒湿痹，着痹，薏苡仁汤加减08：头痛—肾虚头痛，大补元煎09：胸痹—心肾阳虚，参附汤合右归丸or心悸—阴虚火旺，天王补心丹合朱砂安神丸10：水肿—湿热壅滞，疏凿饮子与鼓胀鉴别11：痫病—痰火扰神，龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别12：消渴—上消，肺热津伤，消渴方与瘿病相鉴别13：黄疸—急黄，疫毒炽盛，千金犀角散14：腰痛—瘀血腰痛，身痛逐淤汤与肾痹相鉴别：由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等15：阴黄—脾虚湿滞，黄芪建中汤与阳黄相鉴别16：哮病—寒包热哮麻，黄定喘汤散寒解郁宁肺。17：内伤发热—气郁发热丹栀逍遥散or17内伤发热血瘀发热，血府逐瘀汤18：喘证—虚喘，肾虚不纳，金匮肾气丸合参蛤散19：腹痛—瘀血内停证，少腹逐瘀汤与胃痛鉴别20：淋证—血淋，小蓟饮子，与尿血相鉴别21：痢疾—寒湿痢，不换金正气散22：腹痛，瘀血内停？15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。23：消渴—中消，气阴两虚，七味白术散24：心悸—水饮凌心证，苓桂术甘汤与奔豚相鉴别25：哮证—风痰哮，三子养亲汤哮症痰浊壅肺（或冷哮？）？？？26：中风-中经络，阴虚风动，鉴别痿症27：黄疸-胆腑郁热证，大柴胡汤28：血证—紫斑，气不摄血证，归脾汤与丹毒相鉴别36岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食欲不振29：咳嗽—内伤咳嗽，肝火犯肺，黛蛤散合泻白散与咳喘相鉴别30：喘证—表寒肺热（实喘），麻杏石甘汤31：胸痹—痰浊闭阻，栝楼薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛相鉴别女，患者50多岁。有胸闷胸痛5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力？，大便溏，苔厚腻，脉滑，就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。32：不寐—心肾不交，六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别33：肺痨—气阴耗伤，保真汤合参苓白术散34：痿证—脾胃虚弱证，参苓白术散和补中益气汤35：喘证—风寒壅肺，麻黄汤合华盖散36：胸痹—寒凝心脉，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与胃脘痛相鉴别37：消渴—下消，阴阳两虚证，金匮肾气丸or血证—吐血，胃热壅盛，泻心汤合十灰散,与咳血鉴别38：阳痿—湿热下注，龙胆泻肝汤与早泄鉴别39：痹症—行痹，防风汤与痿证相鉴别40：眩晕—气血亏虚，归脾汤与中风鉴别41：咳嗽—风热犯肺，桑菊饮42：血证—尿血，下焦湿热，小蓟饮子43：眩晕—肝阳上亢（肝阳风火，上扰清窍—平肝潜阳，清火息风）天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍）44：泄泻—湿热伤中，葛根芩连汤45：泄泻—食滞肠胃证，保和丸（宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞）46：头痛—风湿头痛，羌活胜湿汤（因淋雨涉水）47：不寐—痰热扰心，黄连温胆汤与一时性失眠鉴别（清化痰热，和中安神）48：呕吐—痰饮内阻，小半夏汤合苓桂术甘汤49：呕吐—脾胃阳虚证，理中汤与噎膈想鉴别50：心悸—痰火扰心证????51：郁证（梅核气）—痰气郁结，半夏厚朴汤与虚火喉痹相鉴别52：郁证—心神失养，甘麦大枣汤53：胁痛—肝胆湿热，龙胆泻肝汤54：腹痛—寒邪内阻，良附丸合正气天香丸与胃痛鉴别（温里散寒，理气止痛——：高良姜500g香附（醋制）500g合正气天香散：乌药、陈皮、苏叶、香附、干姜）55：下消—肾阴亏虚，六味地黄丸鉴别瘿病56：感冒—暑湿伤表，新加香薷饮57：淋证—热淋，八正散与癃闭相鉴别58：痄腮—邪犯少阳，柴胡葛根汤与发颐鉴别59：小儿泄泻—风寒证，霍香正气散加减（患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄下水样便4次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡红）60：痛经—气血虚弱，圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤与异位妊娠鉴别201商阳行间肺输诊脉踝反射无损伤呼吸道通畅#商阳：食指末節橈側指甲角旁開0.1吋（1）齿痛、咽喉肿痛等五官疾患（2）热病、昏迷行间:足背，当第1,2趾骨结合部之间凹陷中肺输:在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸#诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#踝反射患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。#无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直。（仰头抬颏法）。02膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放#膈腧：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸悬钟:外踝尖上3寸，腓骨前缘十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共十穴。#脉诊布指:医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#Babinski(巴宾斯基)征：检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。#颈部无创伤如何保持呼吸通畅:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）031、胃俞、迎香、太溪的定位；2、诊脉的选指布指，3、心脏听诊(顺序)，4、口对口人工呼吸。#胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸迎香:鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处#诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#心脏听诊顺序患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心率、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音#口对口人工呼吸简单判定受检者呼吸心跳停止，意识丧失，大动脉搏动消失。用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气，至患者胸廓向上拾起为止。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。吹气频率成人为12一16次／分，儿童为20次／分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15：2，双人操作时比例为5：1。04脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘支沟大肠腧定位霍夫曼征外科/普通伤口换药#脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间大肠腧：在背部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸#霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。#伤口换药:1.75%乙醇由外向中心擦拭;2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出;4.伤口分泌物多置引流;5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;6.盖好消毒纱布;7.换下敷料放置于弯盘及污物桶;8.病人健康教育;9.伤情记录;10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.051、肾俞、足三里？定位2、脉诊的布指、运指3、布鲁津斯基征4、止血带止血#肾俞:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸泌尿生殖系统病、腰痛、月经不调足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处(患者横指同身寸，以中指中节横纹为标准，四指的宽度）主治：消化、循环、呼吸、泌尿系统疾病腰阳关后正中线上，第四腰椎棘突下（平髂嵴）腰骶痛、坐骨神经痛#脉诊布指和运指:医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#布鲁津斯基征的操作:被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。#止血带止血:上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。061、膈腧、照海、曲池定位；2、脉诊的布指、运指3、.凯尔尼格征4、脊柱骨折的搬运和急救。#膈腧:在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸照海:内踝正下方凹陷中曲池：尽量屈时，肘横纹栳侧端尽处#脉诊的布指、运指:医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体#凯尔尼格征:患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。#脊柱骨折的搬运和急救:0708091、胃腧神门，太冲2、脊柱的弯曲度的检查3、脉诊的指法与布指4、无菌换药术#胃腧:：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端。太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中#脊柱的弯曲度的检查检查时患者取直立位或坐位。从侧面观察正常人的脊柱有四个生理弯曲，或称为“S”状弯曲，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸。直立位或坐位，从后面观察时脊柱无侧弯#脉诊的指法与布指(诊脉选指布指)医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#无菌换药术(伤口换药):1.75%乙醇由外向中心擦拭;2.挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;3.观察伤口深浅.大小及有无坏死渗出;4.伤口分泌物多置引流;5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;6.盖好消毒纱布;7.换下敷料放置于弯盘及污物桶;8.病人健康教育;9.伤情记录;10.特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣.10肺腧、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活